Teleconsulta de enfermagem na atenção primária em saúde : construção de protocolo para o cuidado à pessoa com hipertensão arterial sistêmica

Abstract

Introdução: A teleconsulta de enfermagem tem se consolidado como estratégia inovadora e potente para qualificar o cuidado às pessoas com condições crônicas na Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente no acompanhamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS). Frente às desigualdades de acesso aos serviços de saúde, às demandas por longitudinalidade do cuidado e à ampliação das tecnologias digitais no Sistema Único de Saúde (SUS), a teleconsulta emerge como ferramenta capaz de fortalecer o vínculo, ampliar o acesso oportuno e promover maior continuidade assistencial. Nesse contexto, destaca-se a necessidade de instrumentos clínico-assistenciais que orientem práticas seguras, resolutivas e alinhadas aos marcos ético-legais da saúde digital. Objetivo: Estruturar e validar um protocolo clínico assistencial de teleconsulta de enfermagem para o acompanhamento longitudinal de adultos com HAS na APS do Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Metodologia: Trata-se de uma pesquisa aplicada, de abordagem qualitativa e descritiva, desenvolvida em três etapas: revisão integrativa da literatura nas bases PubMed e LILACS (2020–2025); análise normativa e documental; elaboração do protocolo clínico assistencial fundamentado em evidências científicas e nos marcos legais vigentes; e validação de conteúdo por especialistas por meio do método Delphi. A qualidade das evidências foi avaliada pelo sistema GRADE, e a validade de conteúdo mensurada pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: O protocolo elaborado estrutura a teleconsulta de enfermagem como tecnologia estratégica para o monitoramento longitudinal de pessoas com HAS, definindo critérios de elegibilidade, modalidades síncronas e assíncronas de atendimento, fluxos clínico-assistenciais, critérios de encaminhamento presencial e instrumentos operacionais de registro e orientação. A validação contou com a participação de 11 enfermeiras especialistas da APS do GHC, obtendo-se valores de Índice de Validade de Conteúdo Individual (I-CVI) entre 0,909 e 1,000 e Média dos Índices de Validade de Conteúdo (S-CVI/Ave) de 0,975. Discussão: Os resultados evidenciam elevada concordância entre especialistas quanto à relevância, pertinência e aplicabilidade do protocolo, reforçando o potencial da teleconsulta de enfermagem como estratégia organizadora do cuidado na APS. O protocolo mostra-se alinhado às evidências científicas, aos marcos normativos da telessaúde e aos princípios do Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC), contribuindo para ampliar o acesso, qualificar o monitoramento clínico e favorecer práticas mais equitativas e centradas nas necessidades dos usuários. Produto: foi desenvolvido e validado um protocolo clínico assistencial de teleconsulta de enfermagem para acompanhamento de adultos com HAS na APS, contendo diretrizes operacionais, fluxos assistenciais e instrumentos de apoio à prática profissional. Considerações finais: A teleconsulta de enfermagem configura-se como estratégia relevante para fortalecimento da APS e enfrentamento das desigualdades no cuidado às pessoas com HAS. O protocolo validado apresenta potencial para subsidiar práticas assistenciais seguras, ampliar o acesso ao acompanhamento longitudinal, fortalecer a continuidade do cuidado e contribuir para a promoção da equidade em saúde, em consonância com os princípios do SUS e com os marcos ético-legais da saúde digital.

Introduction: Nursing teleconsultation has been consolidated as an innovative and effective strategy to qualify care for people with chronic conditions in Primary Health Care, especially in the follow-up of Systemic Arterial Hypertension. In the face of inequalities in access to health services, the demands for longitudinal care, and the expansion of digital technologies within the Unified Health System (SUS), teleconsultation emerges as a tool capable of strengthening patient-provider relationships, expanding timely access, and promoting greater continuity of care. In this context, the need for clinical-care instruments that guide safe, resolute practices aligned with the ethical and legal frameworks of digital health stands out. Objective: To structure and validate a clinical care protocol for nursing teleconsultation aimed at the longitudinal follow-up of adults with Systemic Arterial Hypertension in Primary Health Care within the Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Methodology: This is an applied research study with a qualitative and descriptive approach, developed in three stages: an integrative literature review in the PubMed and LILACS databases (2020–2025); normative and documentary analysis; development of the clinical care protocol based on scientific evidence and current legal frameworks; and content validation by specialists using the Delphi method. The quality of evidence was assessed using the GRADE system, and content validity was measured through the Content Validity Index (CVI). Results: The developed protocol structures nursing teleconsultation as a strategic technology for the longitudinal monitoring of people with Systemic Arterial Hypertension, defining eligibility criteria, synchronous and asynchronous care modalities, clinical-care workflows, criteria for face-to-face referral, and operational tools for documentation and guidance. The validation process included the participation of 11 specialist nurses from Primary Health Care within the GHC, obtaining Individual Content Validity Index (I-CVI) values ranging from 0.909 to 1.000 and an average Scale-Level Content Validity Index (S-CVI/Ave) of 0.975. Discussion: The results demonstrate a high level of agreement among specialists regarding the relevance, pertinence, and applicability of the protocol, reinforcing the potential of nursing teleconsultation as an organizing strategy for care in Primary Health Care. The protocol is aligned with scientific evidence, telehealth regulatory frameworks, and the principles of the Chronic Care Model (CCM), contributing to expanded access, improved clinical monitoring, and more equitable, patient-centered practices. Product: A clinical care protocol for nursing teleconsultation for the follow-up of adults with Systemic Arterial Hypertension in Primary Health Care was developed and validated, including operational guidelines, care workflows, and instruments to support professional practice. Final considerations: Nursing teleconsultation is a relevant strategy for strengthening Primary Health Care and addressing inequalities in the care of people with Systemic Arterial Hypertension. The validated protocol has the potential to support safe care practices, expand access to longitudinal follow-up, strengthen continuity of care, and contribute to the promotion of health equity, in accordance with the principles of the Unified Health System and the ethical and legal frameworks of digital health.