Investigação preliminar sobre a capacidade da procalcitonina em predizer sepse e disfunção orgânica em cães com parvovirose

Abstract

A parvovirose é uma doença altamente virulenta e, apesar de ser prevenida através da vacinação, é causa comum de morte em filhotes, principalmente em consequência da necrose intestinal e da imunossupressão associadas a presença do vírus que favorecem a ocorrência de sepse e choque séptico. Apesar de o diagnóstico dessa afecção ser bastante acessível na rotina clínica, o diagnóstico de sepse ainda é bastante desafiador, visto que exige uma investigação mais minuciosa, por meio de exames laboratoriais, identificação das disfunções orgânicas, e um olhar bastante atento na internação em busca de indícios clínicos. Dessa forma, o objetivo do estudo foi avaliar a procalcitonina (PCT) como biomarcador para predizer a sepse em cães com parvovirose e avaliar seu comportamento durante a internação e no momento da melhora clínica dos animais. Nesse estudo foram incluídos 16 cães com diagnóstico de parvovirose, sendo que quatro deles não apresentaram complicação do quadro viral (GNC), enquanto outros 12 manifestaram complicações (GC), que determinaram o diagnóstico de sepse. Foram avaliados na admissão e durante a internação escores clínicos, exames laboratoriais, resultados de parametrização e a PCT foi mensurada na admissão (T0), 24 horas após início da terapia antimicrobiana (T24) e no momento do descalonamento antimcrobiano dos animais sépticos (TF), dos demais foi feita somente no T0 e TF. Não foi encontrada diferença estatística na comparação da PCT entre os grupos no T0, ou seja, ela não foi capaz de predizer a sepse, apesar de todos os animais terem apresentado valores elevados em relação a literatura existente. Houve correlação positiva dos valores de PCT no TF com o escore de sepse, nível de gravidade atribuído a cada paciente, e entre os valores de PCT T24 e o desfecho, demonstrando que a monitoração da PCT na internação pode ser usada como marcador prognóstico.

Parvovirus is a highly virulent disease and, despite being prevented through vaccination, it is a common cause of death in puppies, mainly as a result of intestinal necrosis and immunosuppression associated with the presence of the virus, which favor the occurrence of sepsis and septic shock. Although the diagnosis of this condition is quite accessible in the clinical routine, the diagnosis of sepsis is still quite challenging, since it requires a more detailed investigation, through laboratory tests and identification of organ dysfunctions, and a very attentive look at the hospitalization in search of clinical evidence. Thus, the objective of the study was to evaluate procalcitonin (PCT) as a biomarker to predict sepsis in dogs with parvovirus and to evaluate their behavior during hospitalization and at the time of clinical improvement of the animals. In this study, 16 dogs diagnosed with parvovirus were included, four of which did not present complications of the viral condition, while another 12 showed complications, which determined the diagnosis of sepsis. Clinical scores, laboratory tests, parameterization results were evaluated on admission and during hospitalization and PCT was measured on admission (T0), 24 hours after starting antimicrobial therapy (T24) and at the time of antimicrobial de-escalation in septic animals (TF), of the others it was performed only in T0 and TF. No statistical difference was found in the comparison of PCT between groups at T0, that is, it was not able to predict sepsis, although all animals showed high values in relation to the existing literature. There was a positive correlation between PCT values in TF with the sepsis score, level of severity assigned to each patient, and between PCT T24 values and the outcome, demonstrating that PCT monitoring during hospitalization can be used as a prognostic marker.