Fatores de risco para comportamentos suicidas e autolesivos em adolescentes

Abstract

Este estudo avaliou comportamentos suicidas e autolesivos (SH) e seus fatores de risco na população adolescente, através de dois estudos complementares. O primeiro foi uma revisão sistemática de estudos observacionais que examinou fatores de risco para comportamentos suicidas e SH em adolescentes não clínicos. O protocolo seguiu as diretrizes PRISMA e foi registrado no PROSPERO (CRD42023463134), com sua questão estruturada segundo estratégia PICOS. As bases EMBASE, Scopus, PubMed, PsycINFO e Web of Science foram consultadas, e a qualidade dos artigos avaliada pela Newcastle-Ottawa Scale. Dois revisores realizaram a triagem e extração de forma independente, com um sênior resolvendo conflitos. 8 estudos foram incluídos ao final, com tamanhos amostrais entre 70 e 73.648. Representados em diagrama Sankey, 37 fatores de risco foram identificados, incluindo sexo feminino, histórico de SH e vulnerabilidades psicológicas, neurais, familiares e sociais. O segundo estudo, transversal, investigou SH e seus preditores em uma amostra comunitária de 333 adolescentes brasileiros de 11 a 18 anos de Porto Alegre e São Paulo. Analisaram-se associações entre gravidade das SH, regulação emocional, problemas comportamentais e gênero por meio de testes qui-quadrado/Fisher, ANOVA/Kruskal-Wallis e regressão logística multinomial sob um p-valor de 5. 75% dos participantes relataram SH, sendo 54% moderadas ou graves. Adolescentes do sexo feminino apresentaram 2,2 vezes mais chances de SH graves em comparação aos do sexo masculino. Problemas comportamentais foram preditores significativos, todavia regulação emocional não apresentou associação direta. Os resultados de ambos os estudos convergem com modelos de estresse-diátese que interpretam SHs como respostas regulatórias maladaptativas.

This study aimed to evaluate suicidal and self-harming behaviors, along with their risk factors and predictors, in adolescents through two complementary investigations. The first was a systematic review of observational studies examining risk factors for self-harm (SH) and suicidal behaviors in non-clinical adolescents. Conducted following PRISMA guidelines and registered in PROSPERO (CRD42023463134), the review employed the PICOS framework to structure its research question. Searches were conducted in EMBASE, Scopus, PubMed, PsycINFO, and Web of Science, with the quality of included articles assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. Two independent reviewers screened and extracted data, with conflicts resolved by a senior researcher. Of 1,651 identified articles, eight met inclusion criteria, representing samples of 70 to 73,648 participants. Thirty-seven risk factors were identified and conveyed in a Sankey diagram. Prominent factors include female gender, history of self-injurious behaviors, and vulnerabilities spanning psychological, neural, familial, and social domains. The second study was a cross-sectional analysis of SH and its predictors in a community sample of 333 Brazilian adolescents aged 11–18 from two capitals. Relationships between SH severity, emotional regulation, behavioral problems, and gender were examined using Chi-square/Fisher's exact tests, one-way ANOVA/Kruskal-Wallis tests, and multinomial logistic regression. Findings revealed SH in 75% of participants, with 54% involving moderateto-severe intensity. Female adolescents were 2.2 times more likely to engage in severe SH than males. Behavioral problems were key predictors: internalizing issues correlated with minor and severe SH, while externalizing problems predicted severe SH. Emotional regulation strategies showed no significant direct association with SH severity.