Barreiras percebidas para adesão ao tratamento e autocuidado em transplantados cardíacos no Brasil

Abstract

Transplantados cardíacos precisam realizar mudanças no estilo de vida além do tratamento medicamentoso. Ademais, podem desenvolver déficits cognitivos e depressão após o transplante. O objetivo desta dissertação foi examinar a relação entre sintomas depressivos, presença de comprometimento cognitivo leve (CCL) e barreiras percebidas para o tratamento e autocuidado em transplantados cardíacos, e identificar as principais barreiras percebidas. Participaram 74 pacientes transplantados que responderam a questionários sociodemográficos, clínicos, ao Montreal Cognitive Assessment - Basic, Patient Health Questionnaire – 9 e ao Inventário de Barreiras Percebidas para o Autocuidado Pós-transplante. Os dados foram analisados no software SPSS e IRaMuTeQ. Os resultados indicaram uma mediana de duas barreiras, com 14,9% apresentando sintomas depressivos moderados ou graves e 10,9% apresentando CCL. Comparações entre pacientes com e sem CCL não indicaram diferenças significativas, mas mulheres relataram maior percepção de barreiras. Análises de correlação mostraram relações positivas e significativas entre sintomas depressivos, CCL e barreiras percebidas para o tratamento e autocuidado. A análise de regressão revelou que CCL, complicações pós-transplante e sintomas depressivos explicaram 36% da variância na percepção de barreiras. Os resultados qualitativos originaram 4 classes de barreiras percebidas, são elas: Desafios de adaptação ao tratamento e autocuidado; Rotina hospitalar e demandas físicas e emocionais; Impacto dos medicamentos na rotina e qualidade de vida; e Efeitos colaterais e impactos na vida diária. Os resultados deste estudo demonstram a importância de questionar sobre as barreiras percebidas para cada paciente e de avaliar fatores psicológicos e cognitivos para melhorar a adesão ao tratamento nessa população.

Heart transplant recipients need to make lifestyle changes beyond medication treatment. Additionally, they may develop cognitive deficits and depression after transplantation. The aim of this dissertation was to examine the relationship between depressive symptoms, the presence of mild cognitive impairment (MCI), and perceived barriers to treatment and self-care in heart transplant recipients, as well as to identify the main perceived barriers. A total of 74 transplant recipients participated in the study, responding to sociodemographic and clinical questionnaires, the Montreal Cognitive Assessment - Basic, the Patient Health Questionnaire – 9, and the Perceived Barriers to Post-Transplant Self-Care Inventory. Data were analyzed using SPSS and IRaMuTeQ software. Results indicated a median of two barriers, with 14.9% of participants presenting moderate or severe depressive symptoms and 10.9% presenting MCI. Comparisons between patients with and without MCI did not indicate significant differences, but women reported a higher perception of barriers. Correlation analyses showed significant positive relationships between depressive symptoms, MCI, and perceived barriers to treatment and self-care. Regression analysis revealed that MCI, post-transplant complications, and depressive symptoms explained 36% of the variance in perceived barriers. Qualitative results identified four classes of perceived barriers: (1) Challenges in adapting to treatment and selfcare; (2) Hospital routine and physical and emotional demands; (3) Impact of medications on daily routine and quality of life; and (4) Side effects and their impact on daily life. These findings highlight the importance of assessing each patient’s perceived barriers and evaluating psychological and cognitive factors to improve treatment adherence in this population