Trajetórias cognitivas no transtorno bipolar e a relação com variáveis pré-mórbidas e clínicas : um estudo longitudinal com seguimento após três anos

Abstract

O estudo investigou a trajetória cognitiva de pacientes com transtorno bipolar (TB) ao longo de três anos, considerando variáveis clínicas e pré-mórbidas. A amostra composta predominantemente por mulheres em estado de eutimia foi avaliada usando uma bateria neuropsicológica abrangente em dois momentos temporais distintos. A análise revelou uma heterogeneidade significativa nas trajetórias cognitivas dos participantes, desafiando a hipótese de neuroprogressão que postula uma deterioração cognitiva linear em pacientes com TB. Os resultados mostraram que a escolaridade foi um preditor robusto de desempenho em diversos domínios cognitivos, enquanto variáveis clínicas, como número de episódios de humor e sintomas psicóticos, não apresentaram correlação significativa com o desempenho cognitivo. Os indivíduos com TB apresentaram desempenho inferior aos controles saudáveis em todos os domínios avaliados. Contudo, foram identificados dois perfis cognitivos distintos: um grupo com comprometimento moderado e outro com comprometimento seletivo. A análise da funcionalidade revelou que o grupo com comprometimento seletivo apresentou mais queixas subjetivas de prejuízo cognitivo, apesar de ambos os grupos apresentarem níveis educacionais similares. Neste estudo a reserva cognitiva foi um importante preditor e sugere que a heterogeneidade individual deve ser considerada no tratamento do TB. As limitações incluíram o tamanho reduzido da amostra e a predominância do sexo feminino, apontando para a necessidade de futuras pesquisas com amostras maiores e mais diversificadas.

The study investigated the cognitive trajectory of patients with bipolar disorder (BD) over three years, considering clinical and premorbid variables. The sample, predominantly composed of women in a euthymic state, was assessed using a comprehensive neuropsychological battery at two distinct time points. The analysis revealed significant heterogeneity in the cognitive trajectories of the participants, challenging the neuroprogression hypothesis that posits a linear cognitive deterioration in BD patients. The results showed that education was a robust predictor of performance across various cognitive domains, while clinical variables, such as the number of mood episodes and psychotic symptoms, did not significantly correlate with cognitive performance. Individuals with BD exhibited lower performance than healthy controls in all evaluated domains. However, two distinct cognitive profiles were identified: one group with moderate impairment and another with selective impairment. Functional analysis revealed that the group with selective impairment reported more subjective cognitive complaints, despite both groups having similar educational levels. In this study, cognitive reserve was an important predictor, suggesting that individual heterogeneity should be considered in BD treatment. The limitations included the small sample size and the predominance of female participants, highlighting the need for future research with larger and more diverse samples.