Desafios na prática de gerenciamento de enfermagem em Unidades de Saúde da Família

Abstract

A organização e consolidação das políticas públicas de atenção primária à saúde no Brasil deu-se a partir da criação do Programa de Saúde da Família, o qual possibilitou a integração da epidemiologia, do planejamento e da organização dos serviços de saúde. Esse novo modelo de assistência, fortaleceu o papel do enfermeiro enquanto líder dentro da equipe, o que trouxe, também, desafios a esses profissionais no desempenho dessa função. O desempenho da função de gerente está ligado a questões administrativas e a processos defasados e politizados, o que pode interferir diretamente na qualidade da assistência prestada aos usuários, bem como no bom desempenho das funções e na satisfação dos trabalhadores dentro da equipe. O estudo teve como objetivo conhecer os desafios do gerenciamento de enfermagem em unidades de saúde da família em uma instituição de saúde de um município de médio porte localizado na região metropolitana de Porto Alegre/RS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo, na qual participaram oito enfermeiras que atuavam como coordenadoras de Estratégia de Saúde da Família. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, analisadas conforme a técnica de análise de conteúdo, que resultaram em quatro categorias: a primeira categoria trouxe a percepção sobre o trabalho, constituída das reações das enfermeiras em relação ao trabalho desempenhado como líderes; a segunda categoria mostrou as competências gerenciais relativas à liderança, na qual se destacou como maior dificuldade a falta de capacitação específica para o cargo; na terceira categoria, foram relatados os fatores intervenientes no trabalho, mostrando as dificuldades das profissionais em relação ao gerenciamento da unidade devido à falta de logística com serviços externos e à necessidade da criação de uma ferramenta para facilitar o trabalho das coordenadoras; a quarta categoria trouxe os impactos da função de coordenação na saúde mental de quem assume essa responsabilidade, em que foram relatados episódios de ansiedade e estresse após assumirem o cargo de coordenadora. De posse dessas conclusões, foi desenvolvido um manual que servirá como ferramenta de auxílio para as coordenadoras ao assumirem o cargo, no qual poderão ter acesso aos principais fluxos e protocolos da instituição, além da relação dos prazos das atividades pertinentes à função.

The organization and consolidation of health primary care in Brazil took place from the moment of the creation of the Programa de Saúde da Família, which enabled the integration of epidemiology, the planning and the organization of health services. This new model of assistance strengthened the role of nurses as leaders within the team, which also brought challenges to these professionals in the performance of this function. This is because the good performance of the manager role is linked to administrative issues, and to outdated and politicized processes, which can directly interfere in the quality of assistance provided to users, as well as the good performance of functions and the satisfaction of workers within the team. The study aimed at understanding the challenges of nursing management in family health units in a health institution in a medium-sized city located in the metropolitan region of Porto Alegre/RS. It is an exploratory and descriptive qualitative research. Eight nurses who acted as coordinators at Estratégia de Saúde da Família participated. Semi-structured interviews were carried out and analyzed according to the content analysis technique, which resulted in four categories: the first category brought the perception of work, consisting of the nurses' reactions in relation to the work performed as leaders; the second category showed managerial competencies related to leadership, where the lack of specific training for the position stood out as the greatest difficulty; the third category, the factors involved in the work were reported, showing the difficulties of professionals in relation to the management of the unit due to the lack of logistics with external services and the need to create a tool to facilitate the work of the coordinators; and the fourth category brought the impacts of the coordination role on the mental health of those who assume this responsibility, where episodes of anxiety and stress were reported after taking up the position of coordinator. With these conclusions, a manual has been developed that will serve as an aid tool for the coordinators when they take up the position, where they can have access to the main flows and protocols of the institution, in addition to the list of the deadlines of the activities relevant to the function.