Avaliação do uso da metformina e de uma dieta comercial adjuvante para obesidade e diabetes mellitus como fatores protetores contra a resistência insulínica secundária à glicocorticoidoterapia com metilprednisolona em gatos

Abstract

Os objetivos do presente estudo foram avaliar o efeito protetor da metformina e de uma dieta à base de alimento comercial adjuvante para obesidade e diabetes mellitus como fatores protetores contra a resistência insulínica resultante da glicocorticoidoterapia com metilprednisolona em gatos. Adicionalmente, determinar indicadores laboratoriais de saúde geral e índices de sensibilidade insulínica dos pacientes durante o tratamento, além de avaliar possíveis efeitos benéficos da metformina e da dieta nestes parâmetros. O ensaio clínico randomizado incluiu 28 felinos atendidos no MedFel–HCV/UFRGS com indicação do uso de glicocorticoide. Os pacientes receberam uma dose de acetato de metilprednisolona (20 mg/gato/IM) no tempo zero (T0) e foram divididos em 3 grupos: Dieta (n: 9) com troca da alimentação para um alimento comercial adjuvante para obesidade e diabetes mellitus; Metformina (n: 9) com administração de metformina (25 mg/gato, PO, q24h, 30 dias) e Controle (n: 10) apenas com aplicação da metilprednisolona. Cada paciente foi avaliado durante 30 dias em 3 tempos: dia 0 (T0); dia 15 (T15) e dia 30 (T30) por meio de anamnese, exame físico e coleta de sangue para hemograma, bioquímica sérica e mensuração de insulina sérica. Utilizou-se o Software S.A.S. Studio e teste complementar de Tukey-Kramer para análise estatística. Em todos os grupos, o efeito tempo (T15) foi significativo (p<0,05) no aumento de neutrófilos maduros, linfócitos, albumina, colesterol e triglicerídeos e redução de eosinófilos e creatinina. Os índices glicêmicos também mostraram aumento em T15 (p<0,05) na secreção de insulina, índice insulinogênico e HOMA-R. Houve diferença estatística entre os grupos somente no grupo Metformina quando comparado ao grupo Controle nos parâmetros insulinemia e índice insulinogênico. Houve aumento da secreção de insulina nos gatos após aplicação de uma dose única de metilprednisolona quando comparando T0 e T15. Tanto a metformina quanto a dieta não mostraram eficácia como fatores de proteção à resistência insulínica causada pelo uso de uma dose única de metilprednisolona.

The purpouses of the present study were to evaluate the protective effect of metformin and a commercial therapeutic pet foodfor obesity and diabetes mellitus as protective factors against insulin resistance resulting from methylprednisolone glucocorticoid therapy in cats, to determine overall health indicators, intermediate metabolism and insulin sensitivity of patients during treatment and to evaluate the possible beneficial effects of metformin and diet on these parameters. The randomized clinical trial included 28 cats from MedFel – HCV / UFRGS with indication of glucocorticoids use. The patients received a dose of methylprednisolone acetate (20 mg/cat/IM) at time zero (T0) and were divided into 3 groups: Diet (n: 9) with transition from a new commercial pet food for obesity and DM; Metformin (n: 9) with metformin administration (25 mg/cat, PO, q24h, 30 days) and Control (n: 10) receiving methylprednisolone alone. Each patient was evaluated for 30 days in three timepoints: day 0 (T0); day 15 (T15) and day 30 (T30) through anamnesis, physical examination and blood collection for blood count, serum biochemistry and hormonal evaluations (serum total serum T4 and insulin levels). The S.A.S. Studio Software and Tukey-Kramer complementary test were used for statistical analysis. In all groups, the time effect (T15) was significant (p <0.05) on evaluations of mature neutrophils, eosinophils, lymphocytes, albumin, cholesterol, triglycerides and creatinine. The glycemic indexes also showed increase in T15 (p <0.05) in insulin secretion, insulinogenic index and HOMA-R. There was a statistical difference between the groups only in the Metformin group compared to the Control group related to the insulinemia and insulinogenic index parameters. Insulin secretion increased in cats by applying a single dose of methylprednisolone comparing T0 and T15. Both metformin and diet have not shown efficacy as a protective factor against insulin resistance caused by the use of a single dose of methylprednisolone. Despite the know association between glucocorticoid therapy and the occurrence of DMF, as well as the insulin resistance observed secondary to the drug, the use of a single dose of methylprednisolone acetate (20 mg/cat) does not appear to have sufficient negative effects on intermediate metabolism and insulin sensitivity to justify the use associated of protective therapies.