Avaliação ultrassonográfica e radiográfica da profundidade da tróclea femoral em cães

Abstract

A luxação de patela é problema ortopédico frequente em cães. Os sinais clínicos variam conforme a gravidade da luxação. O diagnóstico é clínico, por meio de palpação do joelho e pode ser classificada em graus que variam de I a IV. As técnicas cirúrgicas empregadas na estabilização da luxação de patela podem ser separadas em intervenção nos tecidos moles e osteotomias. Dentre as osteotomias, destaca-se a trocleoplastia como técnica de aprofundamento do sulco troclear do fêmur. A avaliação da profundidade do sulco troclear pode ser realizada através de exame radiográfico, em projeção crânio-caudal tangencial, porém, há necessidade de sedação e é de difícil execução, não sendo realizada na maioria dos casos. A avaliação do sulco é realizada de forma mais frequente no trans cirúrgico, após artrotomia, e neste momento decide-se por realizar ou não trocleoplastia. Este estudo teve como objetivo avaliar a concordância entre as medidas da profundidade da tróclea femoral em exame ultrassonográfico, radiográfico e anatômico. Foram utilizados 67 membros pélvicos de cadáveres caninos. A profundidade da tróclea femoral foi mensurada em exame ultrassonográfico, radiográfico (projeção crânio-caudal tangencial) e após esqueletização com auxílio de paquímetro. Durante o estudo observou-se concordância entre as medidas ultrassonográficas e as anatômicas realizadas com o paquímetro nas avaliações realizadas com o membro em extensão e em flexão de 90 graus (proximal a patela). Em relação as medidas ultrassonográficas comparadas com as medidas radiográficas tangenciais, foram observadas a concordância entre as medidas em flexão a 90 graus (proximal a patela) e flexão 45 graus (proximal a patela). Quando comparada as medidas anatômicas com relação as medidas em projeção tangencial, observou-se concordância entre as medidas realizadas com o membro em flexão de 90 graus (proximal a patela). Conclui-se que o exame ultrassonográfico dos joelhos em flexão de 90 graus, com o transdutor proximal a patela, pode ser útil para avaliar a profundidade da tróclea femoral proximal. Porém, mais estudos se mostram necessários para demonstrar a reprodutibilidade e repetibilidade da técnica, bem como a aplicabilidade na rotina clínica.

Patellar dislocation is a common orthopedic problem in dogs. Clinical signs vary according to the severity of the dislocation. The diagnosis is clinical, through palpation of the knee and can be classified into degrees ranging from I to IV. The surgical techniques used to stabilize the dislocation of the patella can be separated by intervention in soft tissues and osteotomies. Among osteotomies, trocleoplasty stands out as a technique for deepening the femur's trochlear groove. The assessment of the depth of the trochlear groove can be performed through radiographic examination, in a tangential cranio-caudal projection, however, there is a need for sedation and is difficult to perform, not being performed in most cases. The groove evaluation is performed more frequently in the surgical trans, after arthrotomy, and at this moment it is decided to perform or not to perform trocleoplasty. This study aimed to evaluate the agreement between the measures of the depth of the femoral trochlea in ultrasound, radiographic and anatomical examination. 67 pelvic limbs from canine cadavers were used. The depth of the femoral trochlea was measured in ultrasound, radiographic examination (tangential craniocaudal projection) and after skeletonization with the aid of a caliper. During the study, agreement was observed between the ultrasound and anatomical measurements performed with the caliper in the evaluations performed with the limb in extension and in 90 degree flexion (proximal to the patella). Regarding ultrasound measurements compared with tangential radiographic measurements, agreement was observed between measurements in flexion at 90 degrees (proximal to the patella) and flexion at 45 degrees (proximal to the patella). When comparing the anatomical measurements with those in tangential projection, there was agreement between the measurements made with the limb in 90 degree flexion (proximal to the patella). It is concluded that the ultrasound examination of the knees in 90-degree flexion, with the transducer proximal to the patella, may be useful to assess the depth of the proximal femoral trochlea. However, more studies are necessary to demonstrate the reproducibility and repeatability of the technique, as well as its applicability in the clinical routine.