Características de adolescentes com condutas autolesivas e suas redes de apoio : um estudo bioecológico

Abstract

Essa dissertação investigou as principais características do comportamento autolesivo e das redes de apoio de adolescentes atendidos por um Centro de Atenção Psicossocial Infanto Juvenil (CAPS IJ). Foram realizados dois estudos principais: o Estudo 1, de caráter quantitativo, apresenta um levantamento do perfil de 139 adolescentes (M = 14,36 anos; DP = 1,63) com comportamento autolesivo, e uma análise dos fatores associados à autolesão com ou sem intenção suicida, a partir de dados dos prontuários. Os resultados indicaram a predominância do comportamento autolesivo em meninas, com histórico de doença mental familiar e de violência na infância. As autolesões ocorriam, predominantemente, em ambiente doméstico, com episódios múltiplos e utilização de objetos pérfuro-cortantes. A regressão logística hierárquica apresentou um modelo em que sofrer violência atual, utilizar outros objetos que não os pérfuro-cortantes, apresentar lesões com maior gravidade e praticá-las em lugares diferentes são variáveis associadas à intenção de morte, enquanto que possuir rede de apoio comunitária e escolar apresentaram caráter protetivo, diminuindo as chances de intenção suicida. O estudo 2, de caráter qualitativo, é um estudo de casos múltiplos com quatro adolescentes em atendimento em um CAPS IJ, que buscou avaliar suas características bioecológicas e percepção das redes de apoio. Foi realizada uma entrevista semiestruturada e utilizado o Mapa dos Cinco Campos. Foram identificados fatores de risco distais: histórico de doença mental familiar, histórico de violência intrafamiliar pregressa e ambiente familiar invalidante; fatores de risco intrapessoais: sentimentos de culpa, vergonha, desesperança e vazio; fatores de vulnerabilidade interpessoais: isolamento social e dificuldade de expressão emocional; e fatores estressores: vitimização por pares, a transição de gênero e morte de familiares. Discute-se os resultados de acordo com a literatura e sugere-se estudos futuros no contexto brasileiro que investiguem as diferenças sociais e culturais desse fenômeno, para que subsidiem práticas de prevenção, detecção e tratamento desse comportamento.

This dissertation investigated the main characteristics of self-injury behavior and the support networks of adolescents served by a Center for Child and Youth Psychosocial Attention (CAPS IJ). Two main studies were carried out: Study 1, of a quantitative nature, presents a survey of 139 adolescents (M = 14.36 years; SD = 1.63) with self-injury behavior, and an analysis of factors associated with self-injury with or without suicidal intention, from data from medical records. The results indicated the predominance of self-injury behavior in girls, with a history of family mental illness and violence in childhood. Self-injury occurred predominantly in a domestic setting, with multiple episodes and the use of sharp objects. The hierarchical logistic regression presented a model in which suffering current violence, using objects other than sharp objects, presenting lesions with greater severity and practicing them in different places are variables associated with the intention of death, while having a network of community and school support presented a protective character, reducing the chances of suicidal intention. Study 2, of qualitative character, is a multiple case study with four adolescents in attendance at a CAPS IJ, which sought to evaluate their bioecological characteristics and perception of support networks. A semi-structured interview was conducted and the Five Fields Map was used. Distal risk factors were identified: history of family mental illness, history of past intrafamilial violence and invalidating family environment; intrapersonal risk factors: feelings of guilt, shame, hopelessness and emptiness; interpersonal vulnerability factors: social isolation and difficulty of emotional expression; and stress factors: victimization by peers, the gender transition and death of family members. The results are discussed according to the literature and future studies in the Brazilian context are suggested to investigate the social and cultural differences of this phenomenon in order to subsidize practices of prevention, detection and treatment of this behavior.