Diabetes education in primary care : a randomized clinical trial

Abstract

The aim of the study was to evaluate the effect of a structured group education program administered by a primary care nurse in patients with type 2 diabetes mellitus. The sample included 137 patients with type 2 diabetes mellitus, randomized into two groups: intervention (5-week educational course and reinforcements every 4 months for one year) and control (with no structured diabetes mellitus education) with an evaluation of metabolic control, weight, blood pressure, distress scores, and knowledge on diabetes. There were no differences between the two groups in HbA1c at 4, 8, or 12 months when compared to baseline values. An increase in HbA1c was observed in the control group after adjusting for baseline HbA1c and insulin dose (p = 0.044 between groups). Knowledge scores and diabetesrelated distress improved after the intervention. A structured educational program administered to type 2 diabetes mellitus patients seen at a primary care unit improved the knowledge and distress associated with the disease. The results also suggest the prevention of an increase in HbA1c.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um programa de educação estruturado em grupo, aplicado por enfermeira de cuidados primários a pacientes com diabetes mellitus tipo 2. A amostra contou com 137 pacientes com diabetes mellitus tipo 2, randomizados em dois grupos: intervenção, (curso educativo de cinco semanas e reforços a cada 4 meses, durante um ano) e grupo controle (sem educação estruturada) com avaliação do controle metabólico, peso, pressão arterial, escores de estresse e conhecimento relacionados ao diabetes. Não houve diferenças entre os grupos na HbA1c em 4, 8 ou 12 meses, quando comparado aos valores basais. Foi observado um incremento na HbA1c no grupo controle após ajustes para HbA1c no basal e dose de insulina (p = 0,044 entre grupos). Os escores de conhecimento e estresse relacionados ao diabetes melhoraram após a intervenção. Um programa educacional estruturado ministrado à pacientes com diabetes mellitus tipo 2 atendidos em atenção primaria melhorou o conhecimento e estresse associados à doença. Além disso, nossos resultados sugerem uma prevenção de elevação da HbA1c.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un programa de educación estructurada en grupo, aplicado por la enfermera de atención primaria para pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La muestra incluyó a 137 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, aleatorizados en dos grupos: intervención (curso de formación de 5 semanas, com refuerzos cada 4 meses durante un año) y el grupo de control (sin educación estructurada) para evaluar el control metabólico, peso, presión arterial, niveles de estrés y conocimientos relacionados con la diabetes. No hubo diferencias entre los grupos en HbA1c en 4, 8 ó 12 meses en comparación con los valores basales. Se observó un aumento de HbA1c en el grupo de control después del ajuste de HbA1c en la línea de base y a la dosis de la insulina (p = 0,044 entre grupos). Las puntuaciones de los conocimientos y del estrés relacionadas con la diabetes mejoraron después de la intervención. Un programa educativo estructurado ofrecido a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratados en la atención primaria mejoró el conocimiento y el estrés asociado con la enfermedad. Por otra parte, nuestros resultados sugieren una prevención elevada de la HbA1c.