Disfunção cardiovascular e desmame de ventilação mecânica

Abstract

A retirada da ventilação mecânica (VM) é uma das manobras que gera alta demanda metabólica e complexas alterações cardiovasculares e hemodinâmicas em terapia intensiva1. A freqüência da ocorrência de isquemia miocárdica e arritmias cardíacas podem não estar sendo adequadamente diagnosticadas contribuindo para o insucesso da retirada da ventilação mecânica2. Desta forma, devemos levar em conta que a disfunção cardiovascular pode ser uma peça importante na predição do sucesso de desmame de pacientes da VM e que, a monitorização cardiovascular pode ser de grande utilidade no diagnóstico e tratamento de pacientes dependentes da VM, especialmente naqueles em que o desmame deva ser iniciado, promovendo a melhora dos desfechos diminuindo os altos custo e a alta mortalidade desta população específica3. A existência de poucos trabalhos relativos a este tema nos leva a fazer uma revisão atualizada sobre o assunto, proporcionando o conhecimento a respeito do impacto da ocorrência de cardiopatias isquêmicas e arritmias cardíacas no desmame da ventilação mecânica.

The weaning from mechanical ventilation is a intensive care issue that causes high metabolical demand and many others cardiovascular and hemodynamic changing. The frequency of heart failure and cardiac arrhythmia are not very often detected during this process and they could contribute to the weaning failure. Thus, we should consider that the cardiovascular dysfunction must be an important predictor of weaning from artificial respiration outcome, and the cardiovascular monitorization could be useful on the diagnostic and treatment of patients who needs the mechanical ventilation, particulary in those who begun the weaning. In this way we could had betters outcomes, decreasing costs and mortality of this specifical population. Considering that we could find a few works about this subject, we present a updated review about this topic, providing knowledge about the impact of the frequency of cardiac ischemia and cardiac arrhythmia in the weaning from the mechanical ventilation.