Associação entre comportamentos alimentares inadequados e o ganho de peso longitudinal em adultos do ELSA-Brasil

Abstract

Introdução: Comportamentos alimentares inadequados, como episódios de compulsão alimentar, dietas restritivas, jejuns prolongados e práticas compensatórias (como o uso de laxantes, diuréticos e vômitos autoinduzidos), têm sido associados ao ganho de peso ao longo da vida. Evidências longitudinais demonstram essa associação principalmente em adolescentes e adultos jovens, sendo escassos os estudos que avaliam essa relação em populações de meia-idade. Objetivo: Avaliar a prevalência dos comportamentos alimentares inadequados e sua associação com o ganho de peso longitudinal em adultos participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Métodos: estudo de coorte prospectiva com 13.526 participantes do ELSA-Brasil, com idade entre 35 e 74 anos na linha de base. Os comportamentos alimentares inadequados foram avaliados por questionário padronizado, incluindo episódios de compulsão alimentar e práticas inadequadas de controle de peso. O desfecho principal foi o ganho de peso anual ao longo de um seguimento mediano de 8,1 anos (intervalo interquartílico: 7,7–8,5). Modelos de regressão linear e regressão de Poisson com variância robusta foram utilizados para estimar as associações, com ajuste para potenciais fatores de confusão. Resultados: A prevalência de comportamentos alimentares inadequados na linha de base foi de 10,6%. Os participantes que relataram esses comportamentos apresentaram maior ganho de peso anual médio ao longo do seguimento (0,34 kg vs. 0,22 kg). Após ajuste para variáveis sociodemográficas, comportamentais e índice de massa corporal basal, esses comportamentos permaneceram associados a maior ganho de peso anual (β = 0,12 kg; IC95%: 0,07–0,16) e maior risco de ganho de peso elevado (RR = 1,27; IC95%: 1,11–1,46). As associações com as variações anuais do IMC e da circunferência da cintura foram consistentes nas análises de sensibilidade. Conclusão: comportamentos alimentares inadequados estiveram prospectivamente associados a maior ganho de peso ao longo de aproximadamente oito anos de seguimento em adultos brasileiros de meia-idade. Esses achados reforçam a importância da identificação e monitoramento desses comportamentos como potenciais marcadores de vulnerabilidade ao ganho de peso excessivo e à obesidade.

Introduction: Disordered eating behaviors (DEB) – such as binge eating, strict dieting, fasting, and purging (via laxatives, diuretics, or self-induced vomiting) – are associated with weight gain over the lifespan. Longitudinal evidence has established this link in adolescents and young adults, while research focusing on adults remains scarce. Objective: This study aims to examine the prevalence of disordered eating behaviors and their prospective association with long-term weight gain among participants from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) cohort. Methods: This prospective cohort study included 13,526 participants from ELSA-Brasil, aged 35 to 74 years at baseline. DEB was assessed using a standardized questionnaire that assessed recurrent binge eating and unhealthy weight control behaviors. The primary outcome was mean annual weight gain over a median follow-up of 8.1 years (interquartile range: 7.7–8.5). Linear regression and Poisson regression models with robust variance were used to estimate adjusted associations, controlling for potential confounders. Results: The baseline prevalence of DEB was 10.6%. Participants reporting these behaviors experienced greater mean annual weight gain over follow-up (0.34 kg vs. 0.22 kg). After adjustment for sociodemographic, behavioral, and baseline body mass index variables, DEB remained associated with greater annual weight gain (β = 0.12 kg; 95%CI: 0.07–0.16) and a higher risk of elevated weight gain (RR = 1.27; 95%CI: 1.11–1.46). Associations with annual changes in BMI and waist circumference were consistent in sensitivity analyses. Conclusion: DEB was prospectively associated with greater weight gain over approximately an eight-year follow-up period in Brazilian adults. These findings highlight the importance of identifying and monitoring these behaviors as potential markers of vulnerability to excessive weight gain and obesity.