Prevalência dos tipos de papilomavírus humano em pacientes com lesão precursora do câncer do colo do útero, em um hospital no Sul do Brasil

Abstract

Introdução: A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a principal causa do câncer do colo do útero, e a infecção persistente por genótipos de HPV de alto risco (HPV-AR) é essencial para o desenvolvimento de lesões cervicais de alto grau. Embora os HPV 16 e HPV 18 sejam responsáveis pela maioria dos casos de câncer do colo do útero em todo o mundo, a distribuição dos demais genótipos oncogênicos varia entre diferentes populações, e os dados provenientes do Brasil ainda são limitados. Objetivo: Determinar a distribuição dos genótipos de HPV-AR em mulheres com lesões cervicais de alto grau confirmadas histologicamente (NIC2+/AIS), tratadas em um centro terciário de referência no sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal prospectivo que incluiu mulheres com idade ≥18 anos, com diagnóstico de NIC2+/AIS confirmado por biópsia, submetidas à pesquisa de DNA de HPV-AR por reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real antes do tratamento excisional, entre julho de 2024 e dezembro de 2025. Foram coletadas características clínicas e epidemiológicas, e a distribuição dos genótipos foi analisada de acordo com idade, status vacinal, imunossupressão e diagnóstico histopatológico final. Resultados: Entre as 100 mulheres incluídas inicialmente, 91 compuseram a análise final após a exclusão de nove pacientes nas quais o DNA de HPV-AR foi indetectável. A média de idade foi de 38,8 ± 10,3 anos. Genótipos de HPV-AR diferentes dos tipos 16/18 foram detectados com maior frequência do que HPV 16/18 (58,2% vs. 41,8%). Essa predominância foi observada nas diferentes faixas etárias e independentemente do status vacinal ou da presença de imunossupressão. A maioria das mulheres apresentou NIC2/3 na histopatologia final, enquanto os carcinomas invasivos ocorreram predominantemente entre as pacientes infectadas por HPV 16/18. Conclusões: Os genótipos de HPV-AR diferentes dos tipos 16/18 foram responsáveis por uma proporção substancial das lesões cervicais de alto grau confirmadas histologicamente nesta coorte brasileira, enquanto HPV 16/18 permaneceram mais fortemente associados à doença invasiva. Esses achados fornecem dados brasileiros contemporâneos sobre a distribuição dos genótipos de HPV-AR.

Background: Human papillomavirus (HPV) infection is the primary cause of cervical cancer, and persistent infection with high-risk HPV (hrHPV) genotypes is essential for the development of high-grade cervical lesions. Although HPV 16 and HPV 18 are responsible for most cervical cancers worldwide, the distribution of other oncogenic genotypes varies across populations, and data from Brazil remain limited. Objective: To determine the distribution of hrHPV genotypes in women with histologically confirmed high-grade cervical lesions (CIN2+/AIS) treated at a tertiary referral center in Southern Brazil. Methods: This prospective cross-sectional study included women aged ≥18 years with biopsy-confirmed CIN2+/AIS who underwent hrHPV DNA testing by real-time polymerase chain reaction before excisional treatment between July 2024 and December 2025. Clinical and epidemiological characteristics were collected, and genotype distribution was analyzed according to age, vaccination status, immunosuppression, and final histopathological diagnosis. Results: Among 100 enrolled women, 91 were included in the final analysis after exclusion of nine patients with undetectable hrHPV DNA. The mean age was 38.8 ± 10.3 years. Non-16/18 hrHPV genotypes were detected more frequently than HPV 16/18 (58.2% vs. 41.8%). This predominance was observed across age groups and regardless of vaccination status or immunosuppression. Most women had CIN2/3 on final histopathology, whereas invasive carcinomas occurred predominantly among patients infected with HPV 16/18. Conclusions: Non-16/18 hrHPV genotypes accounted for a substantial proportion of histologically confirmed high-grade cervical lesions in this Brazilian cohort, whereas HPV 16/18 remained more strongly associated with invasive disease. These findings provide contemporary Brazilian data on hrHPV genotypes.