Consumo de cafeína e baixo peso ao nascer : um estudo de casos e controles de base populacional

Abstract

Objetivo: investigar o efeito do consumo de cafeína durante a gestação sobre o baixo peso ao nascer; e, separadamente, sobre o retardo do crescimento intra-uterino e os nascimentos pré-termo. Hipótese: o consumo de cafeína na gestação reduz o crescimento intra-uterino e/ou a duração da gravidez. Delineamento: estudo de casos e controles inclusivo emparelhado Desfechos: baixo peso ao nascer (BPN) - peso ao nascer menor do que 2.500 gramas; nascimento pré-termo - idade gestacional ao nascer menor do que 37 semanas; retardo do crescimento intra-uterino (RCIU) - peso ao nascer menor do que 2.500 gramas e idade gestacional maior ou igual a 37 semanas. Exposição: nível de consumo de cafeína na gestação a partir do café, chá da índia, chimarrão, refrigerantes, chocolate c medicamentos. Metodologia: de janeiro a novembro de 1992, nas primeiras 24 horas após o parto, 1205 mães (401 casos e 804 controles) foram entrevistadas e seus recém-nascidos examinados para avaliação do peso ao nascer e da idade gestacional pelo método de Capurro. Os casos e os controles emparelhados por hora de nascimento e por hospital foram selecionados nas quatro maternidades de Pelotas (sul do Brasil). Foram colhidas informações quanto a vários fatores de risco para baixo peso ao nascer. O consumo materno diário de cafeína foi estimado. Para quantificar a mgestao de cafeína, 10% das mães foram rcintrevistadas em seus domicílios e amostras de café passado e de chimarrão foram colhidas. Essas amostras foram encaminhadas ao laboratório do estudo para determinação da cafeína através do método de cromatografia líquida. Quando café instantâneo era relatado, o pó era pesado através de uma balança portátil e o teor de cafema estimado através de uma tabela de referência. O consumo de cafeína a partir do chá, chocolate, refrigerantes e medicamentos foi estimado através de uma tabela de referência. Resultados- as análises foram realizadas por regressão logística condicional, tendo como referencia um con^uJ"‘) de cafeína menor do que 100 mg por dia. As análises brutas não mostraram nenhum efeito da cafeína sobre o BPN, os nascimentos pré-termo ou o RCIU. Esses resultados não mudaram após controle para variáveis de confusão. Após ajuste para hábito materno de fumar, peso pré-gestacional, grupo étnico, presença do companheiro, local de residência, escolaridade materna e atividade sexual no último mês de gestação, o consumo de cafeína nao teve efeito significativo sobre o BPN (OR=1 07 IC95% 0,77-1,50 para consumos de 100-299 mg/dia; e, OR-0,73, IC95% 0,48-1,12 para consumos 2:300 mg/dia; p=0,12). Nenhum efeito foi detectado entre cafeína e nascimentos pré-termo (OR= 1,08, IC95% 0 65-1 77 para consumos de 100-299 mg/dia; c OR=0,65, 1C95% 0,33-1,29 para consumos S300 mg/dia; p=0 28) 'após'ajuste para presença do companheiro, peso pré-gestacional e hábito de fumar. Tampouco encontrou-se associação entre cafeína e RCIU após ajuste para peso pré-gestacional, hábito defumar grupo étnico e local de residência quando apenas os nascimentos a termo com baixo peso foram analisados (OR=0,98, IC95% 0,59-1,64 para 100-299 mg/dia; e, OR=0,47, IC95% 0,23-0,97 para 2:300 mg/dia; p=0,07). Conclusões- a cafeína foi amplamente utilizada durante a gestação, sendo o café a fonte mais comumente consumida. Para as mães que tomavam chimarrão (40% eram tomadoras diárias), esse foi a principal fonte de cafeína. E, contrariamcnte à hipótese formulada, não se observou efeito deletério do consumo de cafeína na gestação sobre o peso ao nascer ou a idade gestacional.

Objectíve: to investigate the effect of caffeine intake during pregnancy on low birth weight and separately for intra-uterine growth retardation and preteriu births. Hypothesis: caffeine consumption during pregnancy reduces intra-uterine growth and/or the duration of pregnancy. Design: matched inclusive case-control study Outcomes: low birth weight (LBW) - birth weight less tlian 2500 g; preterm births - gestational age of less than 37 weeks; intra-uterine growth retardation (IUGR) - birth weight less than 2500 g and gestational age greater or equal to 37 weeks. Exposure: levei of intake during pregnancy of caffeine from coffee, tea, maté, soft drinks, chocolate and medicines. Methodology: from January to November 1992, in the First 24 hours after delivery, 1205 mothers (401 cases and 804 Controls) were interviewcd and their newborns were examined to assess birth weight and gestational age through Capurro's method. Cases and Controls matched for time of birth and hospital of delivery were recraited from the four maternity hospitais of Pelotas (Southern Brazil). Information on sevcral risk factors for low birth weight were collected. Daily maternal caffeine intake during pregnancy for eacb trimester was estimated. To assess caffeine intake, 10% of the mothers were reinterviewed at households and samples of reported Information on drip coffee and maté were collected and sent to the laboratory for caffeine determination through Liquid Chromatography. When instant coffee was reported, the weight of powder was measured using a portable scale and caffeine intake was estimated from a reference table. Caffeine intake from tea, chocolate, soft drinks and medicines was estimated from a reference table. Results: analyscs were performed by conditional logistic regression, having as baselme exposure a daily caffeine consumption of less than 100 mg. Crude analyscs showed no effect of caffeine on LBW, preterm births or IUGR. These results did not change after allowing for confounders. After allowing for smoking, pregestational maternal weight ethnicity, living with partner, place of rcsidence, maternal years of schooling and sexual intercourse m the last month of pregnancy, caffeine intake had a non-significant effect on LBW when all cases were included (OR= 1.07, CI95% 0 77-1 50 for 100-299 mg/day; OR= 0.73, CI95% 0.48-1.12 for > = 300 mg/day; p=0.12). No effect was detected betwecn caffeine intake and preterm births (OR= 1.08, C.95% 0.65-1.77 for 100-299 mg/day; OR= 0.65, C195% 0.33- 1 fnr > = 300 inu/daw p= 0.28) after adjusling for living with partner, smoking and prepregnancy maternal weight. When term cases onfy were analysed, no association was found bctween caffeine intake and IUGR (OR= 0 98, CI95% 0.59-1.64 for 100-299 mg/day; OR= 0.47, C195% 0.23-0.97 for > = 300 mg/day; p=0.07) after allowing for smokmg, pregestational maternal weight ethnicity and place of rcsidence. Conclusions- caffeine was widely consumed during pregnancy; coffee was the source of caffeine rnost commonly consumed- for mothers who drank maté (about 40% were daily drinkers) this was the main source of caffeine; and contrary tò the hypothesis, no harmful effect of caffeine on intra-uterine growth or gestational age was detected.