Efeitos do treinamento físico combinado associado à orientação nutricional na pressão arterial e capacidade funcional de idosos com hipertensão arterial

Abstract

Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema de saúde pública, de alta prevalência principalmente a partir da quarta década de vida, sendo um fator de risco primário para doenças cardiovasculares. Intervenções no estilo de vida, como o exercício físico regular e a orientação nutricional, são estratégias não farmacológicas fundamentais no seu manejo. Nesse sentido, a associação entre o exercício físico e nutrição pode proporcionar benefícios sinérgicos e mais abrangentes para o tratamento da HAS. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar o impacto de um programa de treinamento físico combinado (Exercício aeróbio + exercícios resistidos), isolado ou associado à orientação nutricional, na pressão arterial e capacidade funcional de adultos e idosos com hipertensão arterial. Métodos: Trinta e três homens e mulheres com diagnóstico de hipertensão foram recrutados de um projeto comunitário e randomicamente alocados em dois grupos: Treinamento Físico Combinado (TC; n=17) e Treinamento Físico Combinado + Nutrição (TCN; n=16). As intervenções duraram 12 semanas, sendo os exercícios realizados duas vezes por semana. Com duração de 60 minutos por sessão, o programa de atividade física foi composto por exercícios aeróbicos (caminhada/corrida - 60-65% da frequência cardíaca de reserva) e exercícios resistidos utilizando apenas o peso corporal (6 exercícios – 50-60%1RM). A intensidade alvo foi estimada através de escala de percepção subjetiva de esforço (CR-10 de Borg). A orientação nutricional, oferecida apenas ao grupo TCN, consistiu em palestras temáticas quinzenais de 30 minutos, baseadas no Guia Alimentar para a População Brasileira. A pressão arterial de consultório (PAS, PAD, PAM) e a frequência cardíaca de repouso foram medidas antes e após 12 semanas. Nos mesmos períodos, a capacidade funcional foi avaliada por meio dos testes de força de preensão manual, sentar e levantar em 30 segundos e teste de caminhada de seis minutos. Os dados foram analisados considerando a análise por intenção de tratar, por meio de ANOVA de dois fatores (tempo e grupo) e posterior análise por protocolo para participantes que realizaram, pelo menos, 80% das sessões de treinamento utilizando modelos de equações de estimação generalizadas (GEE). Considerou-se significância estatística para p<0,05. Resultados: Os indivíduos tinham idade média de 64 anos, a maioria tinha sobrepeso/obesidade e, em ambos os grupos, majoritariamente homens. Aproximadamente 75% dos participantes (n=25) completaram pelo menos 80% das sessões. A análise por intenção de tratar não mostrou diferenças significativas entre grupos nas variáveis de desfecho do estudo ao final do estudo. Já na análise por protocolo, observou-se uma redução significativa na pressão arterial sistólica apenas no grupo TCN (-11 mmHg; p = 0,049). Conclusão: Os achados deste ensaio clínico randomizado sugerem que a intervenção com treinamento combinado associada à orientação nutricional é mais promissora do que a estratégia de exercício isolado para o controle da hipertensão arterial, especialmente em indivíduos com alta aderência ao treinamento (>80% das sessões).

Introduction: Systemic arterial hypertension is a public health problem with a high prevalence, especially from the fourth decade of life onwards, and is a primary risk factor for cardiovascular diseases. Lifestyle interventions, such as regular physical exercise and nutritional guidance, are fundamental non-pharmacological strategies in its management. In this sense, the association between physical exercise and nutrition can provide synergistic and more comprehensive benefits for the treatment of hypertension. Objective: The present study aimed to analyze the impact of a combined physical training program (aerobic exercise + resistance exercise), isolated or associated with nutritional guidance, on the blood pressure and functional capacity of adults and elderly people with arterial hypertension. Methods: Thirty-three men and women with a diagnosis of hypertension were recruited from a community project and randomly allocated to two groups: Combined Physical Training (CT; n=17) and Combined Physical Training + Nutrition (CTN; n=16). The interventions lasted 12 weeks, with exercises performed twice a week. Lasting 60 minutes per session, the physical activity program consisted of aerobic exercises (walking/running - 60-65% of heart rate reserve) and resistance exercises using only body weight (6 exercises – 50-60%1RM). The target intensity was estimated using the Borg Rating of Perceived Exertion (CR-10 scale). Nutritional guidance, offered only to the CTN group, consisted of fortnightly 30-minute thematic lectures, based on the Guia Alimentar para a População Brasileira (Dietary Guidelines for the Brazilian Population). Office blood pressure (SBP, DBP, MAP) and resting heart rate were measured before and after 12 weeks. During the same periods, functional capacity was assessed using the handgrip strength test, the 30-second sit-to-stand test, and the six-minute walk test. Data were analyzed considering the intention-to-treat analysis, using two-factor ANOVA (time and group) and subsequent per-protocol analysis for participants who completed at least 80% of the training sessions using generalized estimating equation models (GEE). Statistical significance was considered for p<0.05. Results: The individuals had a mean age of 64 years, the majority were overweight/obese, and both groups were predominantly male. Approximately 75% of the participants (n=25) completed at least 80% of the sessions. The intention-to-treat analysis showed no significant differences between groups in the study outcome variables at the end of the study. However, in the per-protocol analysis, a significant reduction in systolic blood pressure was observed only in the CTN group (-11 mmHg; p = 0.049). Conclusion: The findings of this randomized clinical trial suggest that the intervention with combined training associated with nutritional guidance is more promising than the isolated exercise strategy for the control of arterial hypertension, especially in individuals with high adherence to training (>80% of the sessions).