O cuidado em saúde mental da população LGBTQIA+ no cotidiano dos centros de atenção psicossocial

Abstract

Introdução: O presente estudo foi realizado na cidade de Canoas - cidade de médio porte na região metropolitana de Porto Alegre no Rio Grande do Sul e busca refletir acerca do cuidado em saúde mental da população LGBTQIA+ no âmbito do Sistema Único Saúde, analisando as dinâmicas do preconceito contra pessoas LGBTQIA+ e a percepção dos trabalhadores dos CAPS sobre o atendimento dessa população nos serviços especializados para o cuidado em saúde mental no SUS. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, foram participantes da pesquisa pessoas que integram as equipes dos cinco CAPS do município -- respondendo um questionário estruturado; e participando de roda de conversa sobre a temática posteriormente. Aparece como questão central desta pesquisa: a dinâmica do cuidado em saúde mental da população LGBTQIA+ no âmbito do Sistema Único Saúde, nos serviços especializados para esse cuidado -- os Centros de Atenção Psicossocial. Para investigar tal questão, refletimos sobre a formação de trabalhadores para atender essa população; como é a adesão ao cuidado por parte das pessoas LGBTQIA+; entre outros pontos. Objetivos: O objetivo geral desta pesquisa foi investigar como se dá o cuidado em Saúde Mental da população LGBTQIA+ no cotidiano dos Centros de Atenção Psicossocial em um município de médio porte no estado do Rio Grande do Sul; já os objetivos específicos foram os seguintes: mapear como trabalhadores avaliam o cuidado à população LGBTQIA+ nos CAPS; mapear como os trabalhadores avaliam a aderência ao cuidado da população LGBTQIA+; investigar quais são as demandas específicas trazidas por essa população e como se dá o cuidado nestes serviços; analisar como é a formação das e dos trabalhadores dos serviços sobre identidade de gênero, orientação sexual e saúde mental da população LGBTQIA+; e mapear se tem acontecido e como tem sido as ações de Educação Permanente em Saúde sobre essa temática nos CAPS. Resultados e discussão: Em relação aos resultados aparecem como pontos positivos: a realização de ações de educação permanente trazida por boa parte dos participantes; a preocupação com o cuidado humanizado; a preocupação com a busca de formação por boa parte das equipes; a capacidade de avaliar e enxergar as demandas da população LGBTQIA+, assim como de reconhecer a LGBTfobia como disparador importante de sofrimento, demonstrada pelas equipes; entre outros. Como pontos negativos podemos citar: o deficit na formação inicial dos trabalhadores sobre a temática; as falas de que ainda há preconceitos reproduzidos por membros das equipes; o desconhecimento de termos e conceitos básicos por parte das equipes - que não se configura como um problema individual; entre outros. Aplicabilidade na saúde coletiva: A partir dos elementos das respostas dos questionários e da discussão em roda de conversa, foi possível refletir o dia a dia do cuidado nos CAPS, bem como potencialidades e pontos a serem melhorados para ofertar um cuidado alinhado com os princípios do SUS. Como produto desta pesquisa, foi construída cartilha para embasar o cuidado desta população e ações de educação permanente em saúde sobre essa temática nos CAPS. Considerações finais: Por fim, essa pesquisa indica uma necessidade da manutenção -- e do fortalecimento -- da educação permanente nos CAPS. Aponta também para a necessidade da revisão de documentos, sistemas de prontuário eletrônicos e fluxos de trabalho - para não deixar espaço para a reprodução de LGBTfobia.

Introduction: The present study was conducted in the city of Canoas--a medium-sized city in the metropolitan region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul--and seeks to reflect on the mental health care of the LGBTQIA+ population within the scope of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS). It analyzes the dynamics of prejudice against LGBTQIA+ individuals and the perception of CAPS (Centros de Atenção Psicossocial / Psychosocial Care Centers) workers regarding the care provided to this population in specialized mental health care services within the SUS. Methodology: This is a qualitative research study. The participants were staff members from the municipality's five CAPS, who answered a structured questionnaire and subsequently participated in a conversation circle (roda de conversa) on the theme. The central question of this research emerges as: the dynamics of mental health care for the LGBTQIA+ population within the scope of the Unified Health System in specialized services for this care--the Psychosocial Care Centers. To investigate this issue, we reflected on the training of workers to serve this population, adherence to care by LGBTQIA+ individuals, among other points. Objectives: The general objective of this research was to investigate how mental health care for the LGBTQIA+ population takes place in the daily routine of Psychosocial Care Centers in a medium-sized municipality in the state of Rio Grande do Sul. The specific objectives were as follows: to map how workers evaluate care for the LGBTQIA+ population in the CAPS; to map how workers evaluate adherence to care by the LGBTQIA+ population; to investigate the specific demands brought by this population and how care is delivered in these services; to analyze the training of service workers regarding gender identity, sexual orientation, and the mental health of the LGBTQIA+ population; and to map whether Continuing Health Education (Educação Permanente em Saúde) actions on this theme have been occurring and how they have been carried out in the CAPS. Results and discussion: Regarding the results, positive points include: the implementation of continuing education actions reported by a large portion of the participants; the concern with humanized care; the commitment to seeking training by a significant part of the teams; and the capacity demonstrated by the teams to evaluate and perceive the demands of the LGBTQIA+ population, as well as to recognize LGBTphobia as an important trigger for suffering, among others. As negative points, we can mention: the deficit in the workers' initial training on the theme; reports indicating that prejudices are still reproduced by team members; and the lack of knowledge regarding basic terms and concepts by the teams--which is not framed as an individual problem, among others. Applicability in public health: Based on the elements from the questionnaire responses and the discussion in the conversation circle, it was possible to reflect on the daily routine of care in the CAPS, as well as the potentials and points to be improved to offer care aligned with the principles of the SUS. As a product of this research, a booklet (cartilha) was developed to support the care of this population and to guide continuing health education actions on this theme within the CAPS. Final considerations: Finally, this research indicates a need for maintaining--and strengthening--continuing education in the CAPS. It also points to the need for reviewing documents, electronic medical record systems, and workflows to leave no room for the reproduction of LGBTphobia.