Avaliação do perfil farmacoterapêutico e da adesão à farmacoterapia por pacientes de um serviço de hemodiálise no Sul do Brasil : estudo transversal prospectivo

Abstract

Objetivos: Estimar a prevalência de baixa adesão à farmacoterapia, avaliada pelo Brief Medication Questionnaire (BMQ), e investigar sua associação com polifarmácia, cognição e fontes de acesso a medicamentos em pacientes em hemodiálise. Métodos: Estudo transversal com coleta prospectiva de dados, conduzido no serviço de hemodiálise de um hospital de ensino em Caxias do Sul (RS), entre maio e dezembro de 2022, com inclusão consecutiva de pacientes elegíveis. Os comportamentos relacionados à adesão foram avaliados pelo BMQ e classificados nas categorias alta/provável alta e baixa/provável baixa adesão à farmacoterapia. Polifarmácia foi definida como uso de ≥5 medicamentos domiciliares. A cognição foi avaliada pelo Mini-Exame do Estado Mental, com pontos de corte por escolaridade. As fontes de acesso a medicamentos foram categorizadas conforme a forma de obtenção. Variáveis categóricas foram descritas em n (%) e comparadas entre os grupos por qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher, adotando-se p<0,05. Resultados: Dos 109 pacientes avaliados para elegibilidade, 105 atenderam aos critérios e 98 foram incluídos na análise. A prevalência de baixa/provável baixa adesão foi de 84,7%. A média de medicamentos domiciliares foi 5,0 (±2,5), e 57,1% dos pacientes apresentaram polifarmácia. Não houve associação entre cognição e adesão (OR=1,04; IC95%: 0,34–3,20; p=1,00). Observou-se associação entre polifarmácia e maior chance de baixa/provável baixa adesão (OR=3,19; IC95%: 1,00–10,18; p=0,005). O uso de quelantes de fósforo também esteve associado a maior chance de baixa/provável baixa adesão (OR=11,26; IC95%: 1,41–89,63; p=0,008). O número de fontes de acesso aos medicamentos não se associou à adesão (p=0,305). As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial e diabetes. Conclusão: Observou-se elevada frequência de baixa/provável baixa adesão à farmacoterapia entre pacientes em hemodiálise. A polifarmácia e aspectos relacionados ao regime terapêutico, particularmente nos domínios recordação e regime do BMQ, estiveram associados a esse perfil. Os achados reforçam a relevância de estratégias multiprofissionais voltadas à simplificação terapêutica e ao suporte ao uso de medicamentos.

Objectives: To estimate the prevalence of low pharmacotherapy adherence, as assessed by the Brief Medication Questionnaire (BMQ), and to investigate its association with polypharmacy, cognitive status, and sources of access to medications among patients undergoing hemodialysis. Methods: A cross-sectional study with prospective data collection was conducted in the hemodialysis unit of a teaching hospital in Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, Brazil, between May and December 2022, with consecutive inclusion of eligible patients. Adherence-related behaviors were assessed using the BMQ and classified as High/Probable high or Low/Probable low pharmacotherapy adherence. Polypharmacy was defined as the use of ≥5 home medications. Cognitive status was assessed using the Mini-Mental State Examination, with education-adjusted cutoff scores. Sources of access to medications were categorized according to the mode of acquisition. Categorical variables were described as n (%) and compared between groups using Pearson’s chi-square test or Fisher’s exact test, adopting p<0.05. Results: Of the 109 patients assessed for eligibility, 105 met the criteria and 98 were included in the analysis. The prevalence of Low/Probable low adherence was 84.7%. The mean number of home medications was 5.0 (±2.5), and 57.1% of patients had polypharmacy. No association was observed between cognitive status and adherence (OR=1.04; 95% CI: 0.34–3.20; p=1.00). Polypharmacy was associated with higher odds of Low/Probable low adherence (OR=3.19; 95% CI: 1.00–10.18; p=0.005). Use of phosphate binders was also associated with higher odds of Low/Probable low adherence (OR=11.26; 95% CI: 1.41–89.63; p=0.008). The number of sources of access to medications was not associated with adherence (p=0.305). The most prevalent comorbidities were hypertension and diabetes. Conclusion: A high frequency of Low/Probable low pharmacotherapy adherence was observed among patients undergoing hemodialysis. Polypharmacy and regimen-related factors, particularly in the BMQ recall and regimen domains, were associated with this profile. These findings reinforce the relevance of multidisciplinary strategies aimed at treatment simplification and support for appropriate medication use.