Uso de eltrombopag na pancitopenia aplásica : relato de caso

Abstract

A pancitopenia aplásica é um distúrbio caracterizado pela diminuição de precursores hematopoiéticos associada a hipoplasia da medula óssea. Caracteriza-se por anemia com ausência de reticulocitose, leucopenia acentuada por neutropenia e trombocitopenia marcante. Sua etiologia é multifatorial, sendo os principais diagnósticos diferenciais doenças infecciosas, induzido por medicações, toxinas ou idiopático. A abordagem terapêutica da pancitopenia aplásica no contexto da medicina veterinária baseia-se no uso de medicações imunossupressoras em virtude do componente imunomediado envolvido, além de tratamento de causa de base e instituição da terapia de suporte. Entre as novas abordagens terapêuticas, o eltrombopag, agonista do receptor de trombopoietina que se liga de forma não competitiva ao receptor, induzindo proliferação e diferenciação de precursores hematopoiéticos, vem sendo utilizado concomitantemente no tratamento da pancitopenia aplásica para obtenção de respostas precoces e redução da refratariedade. Há escassos relatos de seu uso na medicina veterinária, sendo eficaz em relatos de caso de pancitopenia associativa ou não. O objetivo do presente trabalho foi relatar o caso de um canino com diagnóstico de pancitopenia aplásica, para o qual foi instituída uma terapia multimodal associada ao uso do eltrombopag, obtendo resultado positivo com resolução completa do quadro clínico e ausência de recidivas.

Aplastic pancytopenia is a disorder characterized by the decrease in hematopoietic stem cells associated with a hypocellular bone marrow. It is characterized by a non regenerative anemia, accentuated leucopenia, neutropenia and marked thrombocytopenia. There is an extensive variety of ethiologies, including infectious diseases, drug-induced, toxins or idiopathic as differential diagnosis The therapeutic approach in veterinary medicine is based on the administration of immune suppressors due to the immunemediated component of the disease, besides treatment of the underlying illness and support therapy. Novel therapies include eltrombopag, a thrombopoietin receptor agonist that binds, non competitively, to the thrombopoietin receptor, stimulating proliferation and differentiation of the hematopoietic precursors, that has been indicated in association with the immunosuppressive treatment of aplastic anemia in refractary cases or for an earlier response. There are few reports of its use in veterinary medicine, however, they exhibit a positive or neutral response. The objective of this paper is to report a canine diagnosed with aplastic pancytopenia which received a multimodal therapy associated with eltrombopag, with complete resolution of clinical signs and absence of relapse.