Risco cardiovascular e prescrição de estatinas na atenção primária : estudo observacional, São Leopoldo, 2018-2021

Abstract

Objetivos: Apresentar os estratos de risco cardiovascular pela calculadora da iniciativa HEARTS e analisar a prescrição de estatinas para usuários da Atenção Primária à Saúde de São Leopoldo, Rio Grande do Sul. Métodos: Tratou-se de estudo observacional transversal que incluiu usuários com idade mínima de 18 anos presentes no Relatório Operacional de Risco Cardiovascular. Os dados categóricos foram apresentados em frequências absoluta e relativa e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Para análise de associações entre as variáveis categóricas, foi utilizado o teste de qui-quadrado ou o teste exato de Fisher com significância estatística se p-valor≤0,050. Resultados: Foi possível realizar o cálculo do risco cardiovascular de 2.199 usuários. A maioria dos usuários apresentou risco baixo (41,4%; IC95% 39,3; 43,5) ou moderado (38,0%; IC95% 36,0; 40,1), enquanto 19,6% (IC95% 18,0; 21,3) apresentaram risco alto e 1,0% (IC95% 0,6; 1,4), risco muito alto. O registro da prescrição de estatinas constava em 29,5% (IC95% 27,6; 31,4) dos prontuários. Houve associação significativa (p-valor<0,001) entre o registro da prescrição de estatinas e o risco cardiovascular, com maior frequência em usuários com risco alto (41,2%). Conclusão: A maioria dos usuários da Atenção Primária de São Leopoldo apresentou risco cardiovascular entre baixo e moderado. A prescrição de estatinas estava alinhada com as diretrizes clínicas ao considerar o risco na tomada de decisão, mas alcançou menos de um terço da amostra geral.

Objectives: To present the cardiovascular risk strata based on the Global HEARTS Initiative calculator and analyze statin prescription among users of Primary Health Care in São Leopoldo, Rio Grande do Sul. Methods: This was a cross-sectional observational study including users aged 18 years or older listed in the Cardiovascular Risk Operational Report. Categorical data were presented as absolute and relative frequencies and 95% confidence intervals (95%CI). Associations between categorical variables were analyzed using the chi-square test or Fisher’s exact test, with statistical significance defined as p-value≤0.050. Results: It was possible to calculate the cardiovascular risk of 2,199 users. Most users presented low (41.4%; 95%CI 39.3; 43.5) or moderate risk (38.0%; 95%CI 36.0; 40.1), while 19.6% (95%CI 18.0; 21.3) had high risk and 1.0% (95%CI 0.6; 1.4) had very high risk. Statin prescription was recorded in 29.5% (95%CI 27.6; 31.4) of the medical records. There was a statistically significant association (p-value<0.001) between cardiovascular risk and statin prescription, with higher prescription frequency among high-risk users (41.2%). Conclusion: Most Primary Health Care users in São Leopoldo had low to moderate cardiovascular risk. The prescription of statins was consistent with clinical guidelines, considering cardiovascular risk in decision-making; however, it was reached by less than one-third of the overall sample.

Objetivos: Presentar los estratos de riesgo cardiovascular según la calculadora de la iniciativa HEARTS y analizar la prescripción de estatinas a los usuarios de la Atención Primaria de Salud de São Leopoldo, Rio Grande do Sul. Métodos: Se trata de un estudio observacional transversal que incluyó a usuarios con una edad mínima de 18 años presentes en el Informe Operativo de Riesgo Cardiovascular. Los datos categóricos se presentaron en frecuencias absolutas y relativas y en intervalos de confianza del 95 % (IC95 %). Para analizar las asociaciones entre las variables categóricas, se utilizó la prueba de chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher con significación estadística si el valor p era ≤0,050. Resultados: Se pudo calcular el riesgo cardiovascular de 2199 usuarios. La mayoría de los usuarios presentaban un riesgo bajo (41,4 %; IC95 % 39,3; 43,5) o moderado (38,0 %; IC del 95 %: 36,0; 40,1), mientras que el 19,6 % (IC del 95 %: 18,0; 21,3) presentaban un riesgo alto y el 1,0 % (IC del 95 %: 0,6; 1,4), un riesgo muy alto. El registro de la prescripción de estatinas figuraba en el 29,5 % (IC95 % 27,6; 31,4) de los historiales clínicos. Se observó una asociación significativa (valor p<0,001) entre el registro de la prescripción de estatinas y el riesgo cardiovascular, con mayor frecuencia en usuarios con riesgo alto (41,2 %). Conclusión: La mayoría de los usuarios de Atención Primaria de São Leopoldo presentaban un riesgo cardiovascular entre bajo y moderado. La prescripción de estatinas se ajustaba a las directrices clínicas al tener en cuenta el riesgo en la toma de decisiones, pero alcanzó menos de un tercio de la muestra general.