Avaliação de troponina I ultrassensível e correlação com indicador de qualidade de lesão após procedimento de isolamento de veias pulmonares

Abstract

O isolamento das veias pulmonares (IVP) por ablação de radiofrequência (RF) é o tratamento padrão para Fibrilação Atrial (FA), com a qualidade da lesão normalmente avaliada por meio de métricas como o Lesion Size Index (LSI). A troponina I ultrassensível (TnIUS) é um biomarcador de injúria cardíaca que tem sido associado a remodelamento cardíaco pós ablação e recorrência de arritmia. Este estudo objetiva acessar a correlação entre níveis de TnIUS e métricas de qualidade de lesão definidos pelo LSI em pacientes submetidos a IVP. Os objetivos secundários incluem avaliar a associação de TnIUS com fatores do procedimento e recorrência de arritmia. Estudo prospectivo incluindo 42 pacientes com FA paroxística submetidos a IVP guiada por LSI. Os níveis de TnIUS foram medidos 6 e 24 horas após a ablação. Correlações entre TnIUS, LSI e taxas de recorrência foram analisadas. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para estimar as probabilidades de sobrevivência livre de arritmia. As curvas de sobrevivência foram geradas para diferentes grupos de pacientes baseado nos níveis de troponina e as diferenças entre as curvas foram avaliadas utilizando-se o teste log-rank. Maior LSI total correlacionou-se com níveis aumentados de TnIUS em 6 e 24 horas (rs = 0.586; p = <0.01) e (rs = 0.451; p = 0.004), respectivamente, indicando maior injúria miocárdica. Pacientes com menores elevações de TnIUS em 6 horas tiveram maior recorrência de arritmia (U = 40, p < 0.05). A análise de Kaplan-Meier mostrou recorrência reduzida em pacientes com níveis de TnIUS acima do percentil 50 (χ² = 4.583, p = 0.032). Esse estudo estabelece correlação entre níveis de TnIUS e LSI após IVP, sugerindo que o monitoramento de TnIUS e IVP guiada por LSI podem ser ferramentas valiosas para avaliação de risco de recorrência de arritmia e melhora dos desfechos dos pacientes submetidos a IVP.

Radiofrequency (RF) pulmonary vein isolation (PVI) is a standard treatment for atrial fibrillation (AF), with lesion quality often evaluated using metrics such as the Lesion Size Index (LSI). High-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI), a biomarker of cardiac injury, has been associated with post-ablation cardiac remodeling and arrhythmia recurrence. This study aims to assess the correlation between post-ablation hs-cTnI levels and lesion quality metrics defined by LSI in patients undergoing PVI. Secondary objectives include evaluating hs-cTnI association with procedural factors and arrhythmia recurrence. A prospective study of 42 patients with paroxysmal AF undergoing LSI-guided PVI was conducted. hs-cTnI levels were measured at 6 and 24 hours post-ablation. Correlations between hs-cTnI, LSI, and recurrence rates were analyzed. The Kaplan-Meier method was used to estimate survival probabilities. Survival curves were generated for different patient groups based on troponin levels, and differences between the curves were evaluated using the log-rank test. Higher total LSI correlated with increased hs-cTnI levels at 6 and 24 hours (rs = 0.586; p = <0.01) and (rs = 0.451; p = 0.004), respectively, indicating greater myocardial injury. Patients with lower hs-cTnI elevation at 6 hours showed higher recurrence (U = 40, p < 0.05). Kaplan-Meier analysis showed a reduced recurrence in patients with 24-hour hs-cTnI levels above the 50th percentile (χ² = 4.583, p = 0.032). This study establishes a correlation between hs-cTnI levels and LSI post-PVI, suggesting that hs-cTnI monitoring and LSI-guided PVI may be valuable in assessing arrhythmia recurrence risk and improving patient outcomes.