Análise comparativa de desfechos em pacientes com colecistite aguda submetidos à colecistostomia ou colecistectomia

Abstract

A colecistite aguda, uma inflamação da vesícula biliar geralmente causada por obstrução do ducto cístico por cálculos, tem como tratamento padrão a colecistectomia videolaparoscópica. Porém, em pacientes com alto risco cirúrgico (ASA 3 ou 4), a colecistostomia percutânea tem sido utilizada como alternativa menos invasiva para controle inicial do foco de infecção abdominal. Este estudo tem como objetivo comparar os desfechos clínicos de pacientes com colecistite aguda submetidos à colecistostomia percutânea ou à colecistectomia, avaliando mortalidade, tempo de internação e complicações. Este é um estudo observacional, longitudinal, retrospectivo e analítico, fundamentado em prontuários de pacientes assistidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de 2020 a 2025. Incluíram-se pacientes com mais de 18 anos diagnosticados com colecistite aguda e classificados como ASA 3 e 4 que foram submetidos a colecistectomia e pacientes com diagnóstico confirmado de colecistite aguda submetidos a colecistostomia. Os dados foram analisados utilizando testes estatísticos apropriados e regressão para controlar os fatores de confusão (p < 0,05). A pesquisa visa contribuir a fim de determinar a abordagem terapêutica mais segura e eficaz em pacientes de alto risco.

Acute cholecystitis, an inflammatory condition of the gallbladder usually caused by obstruction of the cystic duct by gallstones, is primarily treated with laparoscopic cholecystectomy. However, in patients at high surgical risk (ASA 3 or 4), percutaneous cholecystostomy has been used as a less invasive alternative for initial control of the abdominal infectious focus. This study aims to compare the clinical outcomes of patients with acute cholecystitis undergoing percutaneous cholecystostomy or cholecystectomy, assessing mortality, length of hospital stay, and complications. This is an observational, longitudinal, retrospective, and analytical study based on medical records of patients treated at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre between 2020 and 2025. Patients over 18 years of age diagnosed with acute cholecystitis and classified as ASA 3 or 4 who underwent cholecystectomy, as well as patients with confirmed acute cholecystitis who underwent percutaneous cholecystostomy, were included. Data were analyzed using appropriate statistical tests and regression models to control for confounding factors (p < 0.05). This research aims to contribute to determining the safest and most effective therapeutic approach for high-risk patients.