Associação entre o tempo de permanência no departamento de emergência e mortalidade intra-hospitalar em pacientes idosos vítimas de trauma

Abstract

Introdução: O trauma é uma das principais causas de morbimortalidade global, sendo a população idosa particularmente vulnerável devido a redução da reserva fisiológica e as comorbidades. O prolongamento do Tempo de Permanência no Departamento de Emergência (TPDE), pode estar relacionado com o atraso para tratamento definitivo e impactar negativamente o prognóstico. A literatura atual apresenta resultados dicotômicos sobre essa relação e carece de dados específicos para a população idosa vítima de trauma em centros de referência. Objetivo: Analisar a associação entre o TPDE e a mortalidade hospitalar em pacientes idosos vítimas de trauma atendidos e internados por esse motivo em um centro de trauma de nível 1. Métodos: Este estudo é uma análise retrospectiva de dados da "Coorte dos Idosos no Trauma do HPS de Porto Alegre - CITy POA". Foram incluídos pacientes com 60 anos ou mais, vítimas de trauma e que foram internados no Hospital de Pronto Socorro (HPS) de Porto Alegre, no período de 01 de maio de 2023 a 28 de fevereiro de 2024. Foram analisadas as variáveis de TPDE e a mortalidade hospitalar, com resultados ajustados para fatores confusão como gravidade clínica, características do trauma e características demográficas. Resultados: Dos 957 pacientes que internaram por trauma, 721 foram selecionados para análise. A mediana do TPDE foi de 28 horas, sem distinção entre pacientes críticos e não críticos. Em relação ao desfecho, a mortalidade intra-hospitalar foi de 7,5% (n=54). Para esse grupo, a mediana do TPDE foi de 12,4 horas, a maioria foi atendida na sala vermelha (64,8%), o mecanismo de trauma mais prevalente foi o acidente de trânsito (31,4%) e o tipo de lesão mais prevalente foi o traumatismo crânio encefálico (TCE) (75,5%). Conclusão: Não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre o tempo de permanência no departamento de emergência e a mortalidade intra-hospitalar após ajuste para fatores de confusão.

lntroduction: The older population is particularly vulnerable due to reduced physiological reserve and the presence of comorbidities. Prolonged emergency department length of stay (EDLOS) may be associated with delays in definitive treatment and negatively impact prognosis. However, the current literature presents conflicting results regarding this association and lacks specific data focused on older trauma patients treated at referrai centers. Objective: To analyze the association between emergency department length of stay and in-hospital mortality in older trauma patients treated and admitted to a level 1 trauma center. Methods: This study is a retrospective analysis of data from the Elderly Trauma Cohort ofthe Porto Alegre Emergency Hospital (CITy POA). Patients aged 60 years or older, victims of trauma, who were admitted to the Porto Alegre Emergency Hospital between May 1, 2023, and February 28, 2024, were included. Emergency department length of stay and in-hospital mortality were analyzed, with results adjusted for potential confounding factors such as clinicai severity, trauma characteristics, and demographic variables. Results: Of the 957 older patients admitted for trauma during the study period, 721 were included in the final analysis. The median EDLOS was 28 hours, with no significant difference between criticai and non-critical patients. ln-hospital mortality was 7.5% (n = 54). Among patients who died, the median EDLOS was 12.4 hours; most were treated in the resuscitation room (64.8%), the most prevalent trauma mechanism was traffic accidents (31.4%), and the most frequent injury type was traumatic brain injury (TBI) (75.5%). Conclusion: No statistically significant association was found between emergency department length of stay and in-hospital mortality after adjustment for confounding factors.