Panorama diagnóstico da tuberculose : avanços e direções futuras

Abstract

A tuberculose (TB) permanece a principal causa de mortalidade por um único agente infeccioso no mundo, agravada pela coinfecção com HIV e pelo aumento de casos de resistência medicamentosa. Este artigo revisa os métodos utilizados no diagnóstico da TB ativa e latente, com ênfase na aplicabilidade clínica, sensibilidade, especificidade e custo-benefício. Através de uma revisão bibliográfica, foram analisadas técnicas clássicas, como baciloscopia e cultura, e métodos mais recentes, incluindo testes moleculares como métodos automatizados de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT), amplificação isotérmica mediada por loop (LAMP), hibridização com sonda em linha (LPA) e sequenciamento de nova geração (NGS), assim como ensaios de fluxo lateral. Embora métodos tradicionais ainda sejam úteis em alguns casos, tecnologias moleculares oferecem maior sensibilidade e rapidez, apresentando inclusive versões simplificadas que podem ser usadas em laboratórios com menos recursos. Devem ser definidos modelos diagnósticos híbridos, que integrem métodos complementares e garantam acesso equitativo, acurácia diagnóstica e início precoce do tratamento, contribuindo para o controle da TB.

Tuberculosis (TB) remains the leading cause of death from a single infectious agent worldwide, aggravated by HIV co-infections and the increase in drug resistance. This article reviews the methods used to diagnose active and latent TB, with an emphasis on clinical applicability, sensitivity, specificity, and cost-effectiveness. This literature review analyzes classic techniques, such as smear microscopy and culture, as well as newer methods, including molecular tests such as automated nucleic acid amplification (NAAT), loop-mediated isothermal amplification (LAMP), line probe hybridization (LPA), and next-generation sequencing (NGS), as well as lateral flow assays. While traditional methods are still useful in some cases, molecular technologies offer greater sensitivity and agility, even offering simplified versions that can be used in laboratories with fewer resources. Hybrid diagnostic models must be defined, integrating complementary methods and ensuring equitable access, diagnostic accuracy and early initiation of treatment, contributing to TB control.