O impacto da pandemia de COVID-19 no perfil de sensibilidade de Staphylococcus aureus em isolados de trato respiratório inferior, em um laboratório de Caxias do Sul – RS

Abstract

Introdução: A resistência aos antimicrobianos (RAM) é um desafio global de saúde pública, com previsão de até 10 milhões de mortes anuais até 2050. Staphylococcus aureus, especialmente MRSA e VRSA, é um patógeno de destaque. A pandemia de COVID-19 alterou padrões de prescrição, particularmente da azitromicina, podendo influenciar o perfil de resistência. Este estudo avaliou a evolução da sensibilidade de isolados respiratórios de S. aureus antes e após a pandemia na Serra Gaúcha (RS). Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e analítico, incluindo 877 amostras de diversos materiais respiratórios, coletadas entre janeiro de 2018 e agosto de 2025 em laboratório de Caxias do Sul. Testes de sensibilidade seguiram critérios CLSI (até 2019) e BrCAST (a partir de 2019), usando métodos manuais e automatizados (BD Phoenix™ M50). Análises estatísticas utilizaram Qui-quadrado e teste exato de Fisher (p < 0,05). Resultados: A maioria dos isolados foi proveniente da UTI adulto (31,5%) e das enfermarias de internação adulta (22,5%). A presença de MRSA foi identificada em 13% dos casos, e 39% dos isolados apresentaram resistência induzível aos macrolídeos. Observou-se um aumento progressivo da resistência à oxacilina (p = 0,006), além de uma tendência semelhante em relação à ciprofloxacina (p = 0,024). Os antibióticos sulfametoxazol + trimetoprima e linezolida mantiveram elevados índices de sensibilidade (≥95%). Já a sensibilidade à cefalexina, cefuroxima, clindamicina e oxacilina apresentaram variação significativa entre os períodos analisados(p = 0,018–0,021). Conclusão: Apesar da limitação de ser um estudo conduzido em uma única instituição, os resultados indicam um aumento significativo da resistência à oxacilina e tendência semelhante para a ciprofloxacina em isolados respiratórios de Staphylococcus aureus após a pandemia de COVID-19. A manutenção da alta sensibilidade à linezolida e à combinação sulfametoxazol-trimetoprima destaca seu potencial como opções terapêuticas eficazes. Esses achados reforçam a importância da vigilância microbiológica contínua e da adoção de estratégias de controle da RAM adaptadas à realidade local, considerando os recursos disponíveis e os padrões regionais de resistência.

Introduction: Antimicrobial resistance (AMR) is a global public health challenge, with projections of up to 10 million annual deaths by 2050. Staphylococcus aureus, particularly MRSA and VRSA, stands out as a major pathogen. The COVID-19 pandemic altered prescription patterns, especially for azithromycin, potentially influencing resistance profiles. This study evaluated the evolution of antimicrobial susceptibility of respiratory S. aureus isolates before and after the pandemic in the Serra Gaúcha region (RS), Brazil. Methods: This was an observational, retrospective, and analytical study including 877 samples from various respiratory materials, collected between January 2018 and August 2025 in a laboratory in Caxias do Sul. Susceptibility testing followed CLSI criteria until 2019 and BrCAST thereafter, using both manual methods and the automated BD Phoenix™ M50 system. Statistical analyses were performed using Chi-square and Fisher’s exact tests (p < 0.05). Results: Most isolates originated from adult ICUs (31.5%) and adult inpatient wards (22.5%). MRSA was identified in 13% of cases, and 39% of isolates exhibited inducible macrolide resistance. A progressive increase in oxacillin resistance was observed (p = 0.006), along with a similar trend for ciprofloxacin (p = 0.024). Sulfamethoxazole–trimethoprim and linezolid maintained high susceptibility rates (≥95%). In contrast, susceptibility to cephalexin, cefuroxime, clindamycin, and oxacillin varied significantly between periods (p = 0.018–0.021). Conclusion: Despite being a single-center study, the findings indicate a significant increase in oxacillin resistance and a similar trend for ciprofloxacin after the COVID-19 pandemic. Sustained susceptibility to linezolid and sulfamethoxazole–trimethoprim highlights their therapeutic potential. These results reinforce the importance of ongoing microbiological surveillance and tailored AMR control strategies.