Desenvolvimento do instrumento TDPM-20 : uma avaliação transdiagnóstica da desregulação psicopatológica em transtornos aditivos

Abstract

Introdução: A heterogeneidade e a complexidade dos indivíduos com transtornos aditivos desafiam os modelos diagnósticos tradicionais, dificultando a avaliação e a escolha de intervenções terapêuticas eficazes. O modelo teórico DREXI3 (Dysregulation based on Externalized and Internalized symptoms of the 3 Modes of the Predostatic Mind) compreende a adição como um processo de desregulação crônica dos modos mentais — Alarme, Busca e Equilíbrio —, integrando fatores neurobiológicos, cognitivos, emocionais e comportamentais. Objetivos: Este estudo teve como objetivo mapear, a partir de revisão da literatura, os principais construtos e manifestações de desregulação emocional, cognitiva, neurofisiológica e comportamental relacionados aos transtornos aditivos, consolidando essas informações na proposta de uma versão preliminar de instrumento transdiagnóstico, o TDPM-20 (Transdiagnostic Dysregulation of the Predostatic Mind), composto por 20 dimensões. Método: O desenvolvimento do TDPM-20 foi realizado por meio de um estudo de revisão narrativa e exploratória dos construtos e sintomas associados às adições, com busca nas bases Cochrane Library, SciELO e PubMed. A partir do material encontrado, foram definidas conceitual e operacionalmente as categorias de desregulação psicopatológica, selecionadas as 20 dimensões mais relevantes e elaborados os itens que compõem a versão preliminar do instrumento. Resultados: A revisão da literatura permitiu identificar e organizar 20 dimensões de desregulação, distribuídas em quatro grandes categorias clínicas (Desregulações neurofisiológicas, desregulação da busca, desregulação do alarme e Desregulações neuropsicológicas). Essas dimensões foram integradas em um questionário semiestruturado voltado à avaliação transdiagnóstica dos transtornos aditivos. Conclusão: O TDPM-20 representa uma proposta inovadora para a avaliação clínica e para a pesquisa em saúde mental no campo das adições, ao sistematizar, em um único instrumento, múltiplos elementos de desregulação relevantes para o raciocínio clínico. Embora se trate de uma versão preliminar, o instrumento constitui um avanço na direção de avaliações mais integradas e alinhadas à psiquiatria de precisão, indicando a necessidade de estudos futuros de validação psicométrica e de investigação de sua aplicabilidade em diferentes contextos clínicos.