Avaliação da incidência de distúrbios tireoidianos após início de terapia com amiodarona para arritmias cardíacas : uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A amiodarona é uma medicação que, apesar de antiga, ainda é amplamente utilizada no manejo de arritmias cardíacas e, devido a grande parte de seu peso molecular ser composta por iodo, pode gerar alterações no funcionamento tireoidiano. Objetivos: Avaliar a incidência de distúrbios tireoidianos em pacientes que utilizam amiodarona terapêutica para o tratamento de arritmias cardíacas. Métodos: As bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO foram avaliadas buscando ensaios clínicos, estudos de coorte, caso-controle e observacionais. Foram excluídos da análise revisões sistemáticas e metanálises (por também serem foco deste trabalho), relatos de casos, trabalhos envolvendo menores de 18 anos e pesquisas em que o principal foco do uso de amiodarona não era o tratamento de arritmias cardíacas. Doze trabalhos foram selecionados inicialmente, porém seis possuíam critérios para exclusão, o que limitou à avaliação dos seis trabalhos restantes. Resultados: Foram avaliados 1955 pacientes em uso de amiodarona para tratamento de arritmias cardíacas, sendo a maioria secundária à fibrilação atrial, taquicardia supraventricular e fibrilação ventricular. A ocorrência de distúrbios tireoidianos foi de 25,8% (n=506 pacientes), sendo 175 (34,5%) com hipotireoidismo franco, 73 (14,4%) com hipotireoidismo subclínico, 206 (40,7%) com tireotoxicose e 52 (10,2%) com hipertireoidismo subclínico. Discussão e conclusão: a ocorrência de distúrbios tireoidianos após o início de terapia com amiodarona é uma complicação importante e merece o devido cuidado, com monitorização e tratamento adequado.

Introduction: Amiodarone is a medication that, despite being old, is still widely used in the management of cardiac arrhythmias, and due to a large part of its molecular weight being composed of iodine, it can cause alterations in thyroid function. Objectives: To evaluate the incidence of thyroid disorders in patients using therapeutic amiodarone for the treatment of cardiac arrhythmias. Methods: The PubMed, Lilacs, and SciELO databases were searched for clinical trials, cohort studies, case-control studies, and observational studies. Systematic reviews and meta-analyses (as they are also a focus of this work), case reports, studies involving individuals under 18 years of age, and research where the main focus of amiodarone use was not the treatment of cardiac arrhythmias were excluded from the analysis. Twelve studies were initially selected, but six had exclusion criteria, limiting the evaluation of the remaining six studies. Results: 1955 patients using amiodarone for the treatment of cardiac arrhythmias were evaluated, the majority of which were secondary to atrial fibrillation, supraventricular tachycardia, and ventricular fibrillation. The occurrence of thyroid disorders was 25.8% (n=506 patients), with 175 (34.5%) having overt hypothyroidism, 73 (14.4%) having subclinical hypothyroidism, 206 (40.7%) having thyrotoxicosis, and 52 (10.2%) having subclinical hyperthyroidism. Discussion and conclusion: the occurrence of thyroid disorders after the start of amiodarone therapy is an important complication and deserves due care, with appropriate monitoring and treatment.