Entre a demanda e a qualificação : proposta de protocolo institucional para consultorias psiquiátricas em pacientes internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

A consultoria psiquiátrica hospitalar é um componente essencial para a qualidade, segurança e integralidade do cuidado em hospitais de alta complexidade. No Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), embora existam práticas consolidadas de interconsulta psiquiátrica, ainda se observam variações importantes na forma como os pedidos são realizados, bem como ausência de critérios padronizados de solicitação e devolutiva. Essa heterogeneidade repercute na organização do serviço, na priorização dos casos e na eficiência do cuidado. Este trabalho teve como objetivo elaborar um modelo institucional de padronização das solicitações de consultoria psiquiátrica hospitalar no HCPA, integrando princípios da literatura científica, diretrizes internacionais e necessidades identificadas na prática assistencial. O projeto incluiu o mapeamento de fluxos existentes, a revisão de experiências consolidadas, como os modelos CR183 (Royal College of Psychiatrists) e Core 24 (NHS England), e a análise de estudos nacionais sobre interconsulta psiquiátrica. Como produto final, foi desenvolvido um documento institucional composto por quatro elementos estruturantes: um fluxo textual ampliado para orientar critérios de acionamento, um fluxograma temático que organiza as principais demandas clínicas, e modelos padronizados para solicitação e devolutiva da consultoria. Esses instrumentos visam reduzir pedidos inadequados, qualificar a comunicação entre equipes e aprimorar a alocação de tempo e recursos do Serviço de Psiquiatria. A padronização proposta busca unificar processos, fortalecer a integração multiprofissional e promover melhores práticas em saúde mental no contexto hospitalar. Espera-se que sua implementação contribua para maior eficiência organizacional, segurança assistencial e melhor experiência de cuidado para pacientes e equipes no HCPA.

Hospital-based psychiatric consultation is a critical component of care quality, safety, and continuity in high-complexity medical settings. At the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), although consolidated practices of psychiatric consultation-liaison already exist, substantial variation persists in how requests are submitted, as well as a lack of standardized criteria for activation and documentation. This heterogeneity affects service organization, case prioritization, and overall efficiency of care. This project aimed to develop an institutional model for standardizing hospital psychiatric consultation requests at HCPA, integrating principles from the scientific literature, international guidelines, and the needs identified in everyday clinical practice. The work included mapping existing workflows, reviewing consolidated experiences such as the CR183 model (Royal College of Psychiatrists) and the Core 24 Liaison Psychiatry Service Standard (NHS England), and analyzing national studies on consultation-liaison psychiatry. The final product consisted of an institutional document structured around four core components: an expanded textual flow outlining criteria for consultation requests, a thematic flowchart organizing the main clinical demands, and standardized templates for submitting and responding to consultations. These tools aim to reduce inappropriate requests, improve communication between teams, and enhance the allocation of time and resources within the Psychiatry Service. The proposed standardization seeks to unify processes, strengthen multiprofessional integration, and promote best practices in mental health care within the hospital setting. Its implementation is expected to contribute to improved organizational efficiency, greater care safety, and a better overall experience for patients and clinical teams at HCPA.