Validação, tradução para a Língua Portuguesa brasileira e aplicação da escala Cohen-Mansfield Agitation Inventory em um hospital terciário

Abstract

Base teórica: Os sintomas de agitação nos pacientes com demência são muito frequentes e representam um grande desafio no manejo desses pacientes. O uso de escalas projetadas para a mensuração da agitação, como o Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI), auxilia na padronização da avaliação e manejo desses sintomas. Objetivos: Validar e traduzir para a língua portuguesa brasileira a escala Cohen-Mansfield Agitation Inventory. Realizar a análise da confiabilidade e a consistência interna da versão brasileira do CMAI. Verificar a frequência de agitação em ambulatório de demência em hospital terciário e os fatores associados com sua ocorrência. Métodos: O estudo teve desenho transversal e foi realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foram incluídos 81 pacientes com diagnóstico de demência e em acompanhamento no Ambulatório de Demências com coleta de dados entre março e dezembro de 2024. Foram realizadas duas traduções independentes do CMAI por brasileiros, fluentes na língua inglesa. Após harmonização das mesmas, a tradução resultante foi retro traduzida independentemente por dois nativos de países de língua inglesa.Para a avaliação da consistência interna e da confiabilidade foi realizado o coeficiente Alfa de Cronbach. As análises foram realizadas através do software R na sua versão mais recente. Foram coletados dados demográficos, etiologia da demência, comorbidades e uso de medicamentos. O estado cognitivo e funcional foi avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental e do Clinical Dementia Rating. Os sintomas comportamentais foram avaliados utilizando a CMAI, aplicada aos cuidadores, e o Inventário Neuropsiquiátrico. Resultados: Foram avaliados 81 pacientes com demência (idade mediana 76 anos, 52% do sexo feminino). A doença de Alzheimer foi o diagnóstico mais frequente (28%), seguida por demência vascular (19%) e demência mista (16%). Doenças cardiovasculares (72%) e outras comorbidades foram comuns. Homens apresentaram maior uso de álcool e maior ocorrência de neoplasias, enquanto mulheres apresentaram mais agitação. Maior agitação esteve associada a pior desempenho cognitivo (ρ = -0.40; p < 0.001). O Inventário de Agitação de Cohen-Mansfield apresentou forte correlação positiva com o Inventário Neuropsiquiátrico (ρ ≥ 0.77; p < 0.001), sustentando sua validade externa. A consistência interna da escala foi elevada (alfa de Cronbach = 0.94; IC 95% 0.92–0.96), indicando alto grau de homogeneidade entre os itens. Conclusão: Este estudo traduziu, adaptou e validou a CMAI para o português brasileiro, confirmando sua confiabilidade e relevância clínica na avaliação da agitação em pacientes com demência. Os resultados mostraram níveis moderados de agitação e forte correlação com sintomas neuropsiquiátricos, enfatizando o valor de instrumentos padronizados para avaliação comportamental e a necessidade de abordagens integradas e individualizadas no cuidado à demência.

Background: Symptoms of agitation in patients with dementia are very common and represent a major challenge in the management of these patients. The use of scales designed to measure agitation, such as the Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI), helps standardize the assessment of these symptoms. Objectives: Validate and translate the Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) scale into Brazilian Portuguese. Assess the frequency of agitation in a dementia outpatient clinic at a tertiary hospital and the factors associated with its occurrence. Methods: This is a cross-sectional study was conducted at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Eighty-one patients diagnosed with dementia and followed up at the Dementia Outpatient Clinic were included between March and December 2024. Two independent translations of the CMAI were performed by Brazilians fluent in English. After harmonization, the resulting translation was independently back-translated by two native speakers of English-speaking countries. Cronbach's alpha coefficient was used to assess internal consistency. Demographic data, dementia etiology, comorbidities, and medication use were collected. Cognitive and functional status were assessed using the Mini-Mental State Examination and the Clinical Dementia Rating. Behavioral symptoms were evaluated using the CMAI and the Neuropsychiatric Inventory. Results: Eighty-one patients with dementia or mild cognitive impairment (MCI) (median age 76, 52% female) were evaluated. Alzheimer’s disease was the most common diagnosis (28%), followed by vascular (19%) and mixed dementia (16%). Cardiovascular disease (72%) and other comorbidities were frequent. Men showed higher alcohol use and neoplasms, while women exhibited more agitation. Greater agitation was associated with lower cognitive performance (ρ = -0.40; p < 0.001). The CMAI showed a strong positive correlation with the NPI (ρ ≥ 0.77; p < 0.001), supporting its external validity. The internal consistency of the scale was high (Cronbach’s α = 0.94, 95% CI 0.92–0.96), indicating a high degree of homogeneity among items. Conclusion: This study translated, adapted, and validated the CMAI for Brazilian Portuguese, confirming its reliability and clinical relevance in assessing agitation among patients with dementia. The results showed moderate agitation levels and a strong correlation with neuropsychiatric symptoms, emphasizing the value of standardized tools for behavioral assessment and the need for integrated, individualized approaches to dementia care.