Estratégias terapêuticas para o tratamento de feridas crônicas causadas por infecções fúngicas subcutâneas

Abstract

As infecções fúngicas subcutâneas representam um grupo de doenças crônicas adquiridas principalmente por inoculação traumática de fungos presentes no solo, vegetação e matéria orgânica em decomposição. Estas infecções são mais prevalentes em regiões tropicais e subtropicais, acometendo sobretudo populações rurais e vulneráveis. A evolução clínica costuma ser lenta, com formação de nódulos, placas verrucosas, abscessos e ulcerações que frequentemente progridem para feridas crônicas de difícil cicatrização, comprometendo a qualidade de vida e aumentando a demanda por cuidados prolongados em saúde. O tratamento convencional baseia-se em antifúngicos sistêmicos, como itraconazol e anfotericina B, associados ou não a intervenções cirúrgicas. Contudo, tais abordagens enfrentam limitações importantes, incluindo baixa penetração tecidual, efeitos adversos, resistência antifúngica e necessidade de terapias prolongadas. Nesse contexto, novas estratégias vêm sendo investigadas, como a aplicação de biomateriais e curativos bioativos, terapias fotodinâmicas, uso de laser de baixa intensidade e nanotecnologia para otimizar a entrega de fármacos. A presente revisão buscou reunir e analisar criticamente a literatura científica publicada entre 2015 e 2025 sobre abordagens terapêuticas convencionais e inovadoras no manejo de feridas crônicas causadas por infecções fúngicas subcutâneas. Observou-se que, apesar dos avanços recentes, persistem desafios relacionados ao diagnóstico precoce, à resistência antifúngica e às barreiras socioeconômicas que limitam o acesso a tratamentos adequados. Conclui-se que a integração entre terapias tradicionais e alternativas inovadoras, associada a investimentos em políticas públicas, vigilância epidemiológica e capacitação profissional, é essencial para melhorar o prognóstico dos pacientes. Além disso, a identificação de lacunas no conhecimento atual reforça a necessidade de novas pesquisas que viabilizem terapias mais eficazes, seguras e acessíveis.

Subcutaneous fungal infections represent a group of chronic diseases mainly acquired through traumatic inoculation of fungi present in soil, vegetation, and decomposing organic matter. These infections are more prevalent in tropical and subtropical regions, especially affecting rural and vulnerable populations. Their clinical course is usually slow, with the development of nodules, verrucous plaques, abscesses, and ulcerations that often progress to chronic wounds with difficult healing, impairing quality of life and increasing the demand for long-term healthcare. Conventional treatment relies on systemic antifungals, such as itraconazole and amphotericin B, associated or not with surgical interventions. However, these approaches face important limitations, including poor tissue penetration, adverse effects, antifungal resistance, and the need for prolonged therapies. In this context, new strategies have been investigated, such as the use of biomaterials and bioactive dressings, photodynamic therapies, low-level laser therapy, and nanotechnology to optimize drug delivery. This review aimed to gather and critically analyze the scientific literature published between 2015 and 2025 on conventional and innovative therapeutic approaches for the management of chronic wounds caused by subcutaneous fungal infections. Findings indicate that, despite recent advances, challenges remain related to early diagnosis, antifungal resistance, and socioeconomic barriers that limit access to proper treatments. It is concluded that the integration of traditional therapies with innovative alternatives, combined with investments in public health policies, epidemiological surveillance, and professional training, is essential to improve patient outcomes. Furthermore, the identification of knowledge gaps highlights the need for new research to develop more effective, safe, and accessible therapies.