Perfil tumoral e sobrevida em pacientes jovens com câncer de mama : um estudo de coorte

Abstract

Introdução: Dados recentes de literatura mostram que a incidência de câncer de mama em mulheres jovens (<40 anos) tem aumentado. Em decorrência de uma biologia tumoral agressiva, este subgrupo de pacientes tende a apresentar tumores maiores ao diagnóstico, acometimento axilar mais frequente, bem como maiores taxas de doença metastática, o que reflete diretamente sobre os desfechos oncológicos de sobrevida a curto e longo prazo. Objetivo: Avaliar o perfil das pacientes jovens com câncer de mama no diagnóstico, com ênfase na biologia tumoral, dados de sobrevida a longo prazo e as formas de tratamento cirúrgico utilizadas no Serviço de Mastologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre ao longo das últimas duas décadas. Método: Foi conduzida uma coorte retrospectiva incluindo pacientes com diagnóstico de câncer de mama invasivo com idade igual ou menor a 40 anos entre janeiro de 2002 e dezembro de 2022. Dados como perfil epidemiológico, características tumorais intrínsecas, estadiamento, modalidades de tratamento cirúrgico e reconstrução mamária, bem como sobrevida global e livre de recorrência foram avaliadas. O teste qui-quadrado foi utilizado para comparação de variáveis categóricas. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para avaliação dos desfechos de sobrevivência. Resultados: Foram identificados 222 casos de câncer de mama em mulheres ≤40 anos. A idade jovem ao diagnóstico foi associada a tumores maiores, maior grau histológico, menor positividade para receptores hormonais, estadiamento clínico mais avançado, positividade linfonodal e invasão linfovascular. Pacientes ≤40 anos foram mais frequentemente submetidas à quimioterapia neoadjuvante e a mastectomias preservadoras de mamilo. Após um seguimento mediano de 5,7 anos, a sobrevida livre de doença foi significativamente menor nas pacientes mais jovens. Em uma análise de subgrupos estratificada por subtipo molecular, essa diferença foi particularmente evidente em tumores Luminal B e HER2. Conclusão: O câncer de mama em mulheres com <40 anos esteve associado a características clínico-patológicas mais agressivas quando comparado às coortes pareadas por idade mais avançada. Esses achados ressaltam a necessidade de aprimorar estratégias de diagnóstico, tratamento e sobrevivência nessa população.

Introduction: Recent data indicates that the incidence of breast cancer in young women (<40 years) has been increasing. Due to the inherently aggressive tumor biology, this subgroup tends to present with larger tumors at diagnosis, more frequent axillary involvement, and higher rates of metastatic disease, which directly impacts short- and long-term oncologic survival outcomes. Objective: To evaluate the clinical profile of young women diagnosed with breast cancer, with emphasis on tumor biology, long-term survival outcomes, and the surgical treatment approaches used in the Mastology Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre over the past two decades. Methods: A retrospective cohort study was conducted including patients diagnosed with invasive breast cancer aged 40 years or younger between January 2002 and December 2022. Epidemiological profile, intrinsic tumor characteristics, staging, surgical treatment modalities and breast reconstruction, as well as overall survival and disease-free survival were assessed. The chi-square test was used to compare categorical variables. The Kaplan-Meier method was applied to evaluate survival outcomes. Results: A total of 222 cases of breast cancer in women ≤40 years were identified. Young age at diagnosis was associated with larger tumors, higher histological grade, lower hormonal receptor positivity, more advanced clinical staging, lymph node positivity, and lymphovascular invasion. Patients ≤40 years were more frequently treated with neoadjuvant chemotherapy and nipple-sparing mastectomies. After a median follow-up of 5.7 years, disease-free survival was significantly lower in the younger cohort. In a subgroup analysis stratified by molecular subtype, this difference was particularly evident in Luminal B and HER2 tumors. Conclusion: Breast cancer in women <40 years was associated with more aggressive clinicopathological features when compared with older age-matched cohorts. These findings highlight the need to improve diagnostic, therapeutic, and survivorship strategies in this population.