Aptidão física para além do desempenho : associação multivariada entre seus componentes e o risco cardiometabólico em crianças e adolescentes

Abstract

O objetivo desta tese de doutorado foi investigar a relação entre componentes da aptidão física, analisados de forma individual e agrupada, com o risco cardiometabólico, avaliado por meio de um escore contínuo, em crianças e adolescentes. A partir disso, foram definidos quatro objetivos específicos que foram abordados em quatro artigos originais: Artigo I: identificar associações diretas e indiretas entre os diferentes componentes da aptidão física e o risco cardiometabólico durante a infância e adolescência; Artigo II: normalizar e padronizar as unidades de medida dos componentes da aptidão física com base em valores de referência nacionais para crianças e adolescentes brasileiros; Artigo III: analisar as relações multivariadas e independentes da adiposidade de diferentes componentes da aptidão física com o risco cardiometabólico de crianças e adolescentes; Artigo IV: investigar se os diferentes componentes da aptidão física configuram um constructo unificado ou um constructo multidimensional, como tradicionalmente estabelecido, em crianças e adolescentes. A revisão sistemática com metaanálises identificou que a aptidão cardiorrespiratória está associada ao risco cardiometabólico de forma modesta, porém benéfica, seja indiretamente, por meio de variáveis relacionadas à obesidade, ou de forma direta e independente dessas variáveis. Por outro lado, a aptidão muscular parece estar associada ao risco apenas por meio de variáveis relacionadas à obesidade. Esses achados indicaram que a associação entre a aptidão física e o risco cardiometabólico pode ocorrer de maneira indireta, por meio da redução de níveis relacionados à obesidade, ou diretamente, influenciando o risco independentemente desses fatores. Esta última forma reforça que a associação inversa vai além da simples redução de variáveis relacionadas à obesidade, abrangendo melhorias específicas decorrentes do treinamento físico, incluindo aumento da eficiência metabólica e da capacidade cardiovascular. O Artigo II forneceu equações alométricas de referência para calcular escores-z independentes do sexo biológico e da idade cronológica e não relacionados às variáveis de dimensão corporal. Também sugeriu como a envergadura, a massa corporal e a estatura podem ser exponenciadas para uso no denominador de uma razão ou índice de aptidão física escalonado, a fim de normalizar a aptidão física. Quando aplicados, esses métodos de escalonamento e/ou padronização produzem uma medida refinada que visa permitir comparações justas e precisas da aptidão física e/ou da saúde dos indivíduos. Ao aplicar os escores-z propostos em uma abordagem estatística multivariada inovadora para modelar uma variável latente derivada de diversos componentes da aptidão física e medidas de adiposidade, os achados do Artigo III destacaram o papel da aptidão cardiorrespiratória como principal marcador associado à saúde cardiometabólica durante a 7 infância e a adolescência, além de evidenciar uma associação direta entre agilidade e risco, independentemente da adiposidade. Por fim, o Artigo IV identificou que a aptidão física em jovens parece ser mais bem conceituada como um constructo unificado, em vez de domínios distintos relacionados à saúde e à habilidade motora e esportiva. Esses achados desafiam as classificações tradicionais e apoiam uma abordagem mais integrada para a avaliação da aptidão física e a promoção da saúde em populações jovens.

The objective of this doctoral thesis was to investigate the relationship between physical fitness components, analyzed both individually and in combination, and cardiometabolic risk, evaluated using a continuous score, in children and adolescents. Based on this, four specific objectives were defined and addressed in four original articles: Article I: to identify direct and indirect associations between different components of physical fitness with cardiometabolic risk during childhood and adolescence; Article II: to normalize and standardize the units of measurement of physical fitness components based on national reference values for Brazilian children and adolescents; Article III: to analyze the multivariate adiposity-independent relationships of different physical fitness components with cardiometabolic risk in children and adolescents; Article IV: to investigate whether the different components of physical fitness constitute a single unified construct or a multidimensional construct, as traditionally established, in children and adolescents. The systematic review with meta-analysis identified that cardiorespiratory fitness is modest but beneficially associated with risk, either indirectly via obesity-related variables or directly and independently from obesity-related variables, whereas muscular fitness seems to be associated with risk only via obesity-related variables. These findings indicated that the association between physical fitness and cardiometabolic risk appears to take place either indirectly through the reduction of obesity-related levels or directly by influencing risk. The latter underscored that the inverse association extends beyond a mere reduction in obesity-related variables, encompassing specific enhancements linked to exercise training, including increased metabolic efficiency, and cardiovascular capacity. The Article II provided allometric reference equations to calculate z-scores independent from biological sex and chronological age and dimensionless to body size variables, and also suggested how arm span, body mass, and height could be exponentiated for use in the denominator of a physical fitness scaled ratio or index to normalize physical fitness. When applied, these scaling and/or standardization methods yield a refined measure designed to enable fair and accurate comparisons of individuals’ physical fitness and/or health. By further applying these suggested z-scores to an innovative multivariate statistical approach for modeling a latent variable derived from various physical fitness components and adiposity measures, the findings from Article III highlighted the role of cardiorespiratory fitness as the primary fitness marker associated with cardiometabolic health during childhood and adolescence, alongside evidence linking agility directly to risk, both independently from adiposity. Finally, Article IV identified that physical fitness in youth appears to be best conceptualized as a unified construct rather than distinct 9 health- and skill-related domains. These findings challenge traditional classifications and support a more integrated approach to fitness assessment and promotion of health in youth populations.