Efeito da agitação ultrassônica do ácido glicólico na penetração intratubular, análise microbiana, remoção de smear layer e erosão dentinária

Abstract

Introdução: A eficácia da irrigação endodôntica depende da remoção da smear layer, ação antimicrobiana nos túbulos dentinários e penetração das soluções irrigadoras. O ácido glicólico (AG) surge como alternativa ao EDTA, com boa capacidade de remoção da smear layer e biocompatibilidade, mas sua associação à ativação ultrassônica ainda é pouco explorada. Objetivos: Avaliar o efeito da ativação ultrassônica do AG e EDTA na remoção da smear layer, erosão dentinária, penetração do hipoclorito de sódio (NaOCl) e redução de Enterococcus faecalis intratubular. Materiais e Métodos: Foram selecionados 132 dentes bovinos, cujas raízes foram aleatoriamente distribuídas em 12 grupos experimentais, submetidos a diferentes protocolos de irrigação final: EDTA + NaOCl; EDTA + NaOCl/PUI; PUI/EDTA + NaOCl; PUI/EDTA + PUI/NaOCl; AG + NaOCl; PUI/AG + NaOCl; AG + PUI/NaOCl; PUI/AG + PUI/NaOCl; ÁGUA + NaOCl; ÁGUA + PUI/NaOCl; PUI/ÁGUA + NaOCl; e PUI/ÁGUA + PUI/NaOCl. A remoção da smear layer e a análise da erosão dentinária foram realizadas em 60 amostras por meio de MEV. Para a avaliação microbiológica, 60 raízes foram contaminadas com Enterococcus faecalis e, após os tratamentos, analisadas também por MEV. A penetração intratubular do NaOCl foi observada em 12 raízes previamente marcadas com Rhodamina B, utilizando microscopia confocal de varredura a laser. Análise Estatística: Aplicou-se o teste de Shapiro-Wilk, seguido de ANOVA e teste de Tukey (α = 0,05). Resultados: A maior remoção da smear layer ocorreu nos grupos com EDTA, especialmente com PUI (p < 0,05). O AG teve desempenho inferior, agravado com PUI. Os menores índices de erosão ocorreram com EDTA + NaOCl e GLIC + NaOCl e GLIC/PUI + NaOCl/PUI apresentou a maior erosão. A ativação ultrassônica potencializou a ação antimicrobiana do NaOCl e favoreceu sua penetração nos túbulos dentinários. Protocolos com PUI mostraram melhores resultados na descontaminação. Conclusão: Apesar de promissor, o ácido glicólico não mostrou desempenho superior ao EDTA com relação à remoção de smear layer, erosão dentinária e atividade antimicrobiana.

Introduction: The effectiveness of endodontic irrigation depends on smear layer removal, antimicrobial action within dentinal tubules, and adequate penetration of irrigating solutions. Glycolic acid (GA) has emerged as an alternative to EDTA, showing good smear layer removal and biocompatibility, although its combination with ultrasonic activation remains underexplored. Aims: To evaluate the effect of ultrasonic activation of GA and EDTA on smear layer removal, dentin erosion, sodium hypochlorite (NaOCl) penetration, and reduction of intratubular Enterococcus faecalis. Materials and Methods: A total of 132 bovine teeth were selected, and their roots randomly assigned to 12 experimental groups, subjected to different final irrigation protocols: EDTA + NaOCl; EDTA + NaOCl/PUI; PUI/EDTA + NaOCl; PUI/EDTA + PUI/NaOCl; GA + NaOCl; PUI/GA + NaOCl; GA + PUI/NaOCl; PUI/GA + PUI/NaOCl; distilled water + NaOCl; distilled water + PUI/NaOCl; PUI/water + NaOCl; and PUI/water + PUI/NaOCl. Smear layer removal and dentin erosion were analyzed in 60 samples using scanning electron microscopy (SEM). For microbiological evaluation, 60 roots were contaminated with E. faecalis and analyzed by SEM after treatment. NaOCl intratubular penetration was assessed in 12 roots stained with Rhodamine B, using confocal laser scanning microscopy. Statistical Analysis: Data were subjected to the Shapiro-Wilk normality test, followed by ANOVA and Tukey’s post hoc test (α = 0.05). Results: The most excellent smear layer removal was observed in EDTA groups, particularly when combined with PUI (p < 0.05). GA showed inferior performance, especially when ultrasonically activated. The lowest erosion levels were observed with EDTA + NaOCl and GA + NaOCl, while GA/PUI + NaOCl/PUI showed the highest erosion. Ultrasonic activation enhanced the antimicrobial effect of NaOCl and improved its penetration into dentinal tubules. Protocols involving PUI yielded better disinfection outcomes. Conclusion: Although promising, glycolic acid did not show superior performance compared to EDTA in terms of smear layer removal, dentin erosion, and antimicrobial activity.