Characteristics of procedures performed during an emergency medicine residency in Brazil

Abstract

Objective: To assess the type, the frequency, and the success rates of procedures performed by Brazilian emergency medicine residents. Methods: This prospective observational study analyzed 1,623 procedures performed by 36 emergency medicine residents at a Brazilian residency program from February to December 2023. Residents recorded procedure type, supervision level, success, and complications using a standardized form. Procedural success, defined as completion without major difficulties, was the primary outcome. Success rates and procedural frequency were compared across residency years. Results: Central venous catheterization (28.5%) and orotracheal intubation (27.5%) were the most common procedures, with residents performing a mean of 14 and 13.5 annually, respectively. First-year residents performed most procedures (63.8%), achieving an 87.3% success rate, which improved to 94.6% and 94.0% in the second and third years. Second-year residents had 2.79 times higher odds (95%CI, 1.58-4.94) of successful procedures without difficulty compared to first-years. Rare procedures, including cricothyroidotomy and pericardiocentesis, were performed fewer than 10 times. Conclusion: Brazilian emergency medicine residents gain extensive procedural experience with improving success rates across training years. Addressing gaps in training for rare but critical procedures through simulation-based education is crucial. These findings inform curriculum development to ensure comprehensive procedural competence, particularly in low- and middle-income countries and new emergency medicine training programs.

Objetivo: Avaliar o tipo, a frequência e as taxas de sucesso dos procedimentos realizados por residentes de medicina de emergência no Brasil. Métodos: Estudo observacional prospectivo que analisou 1.623 procedimentos realizados por 36 residentes de medicina de emergência em um programa de residência brasileiro, de fevereiro a dezembro de 2023. Os residentes registraram o tipo de procedimento, nível de supervisão, sucesso e complicações em um formulário padronizado. O desfecho primário foi o sucesso do procedimento, definido como realização sem grandes dificuldades. As taxas de sucesso e a frequência dos procedimentos foram comparadas entre os anos de residência. Resultados: A cateterização venosa central (28,5%) e a intubação orotraqueal (27,5%) foram os procedimentos mais comuns, com uma média anual de 14 e 13,5 realizados por residente, respectivamente. Os residentes do primeiro ano realizaram a maioria dos procedimentos (63,8%), obtendo taxa de sucesso de 87,3%, que aumentou para 94,6% e 94,0% no segundo e terceiro anos. Residentes do segundo ano tiveram 2,79 vezes mais chances (IC95%, 1,58-4,94) de realizar procedimentos com sucesso e sem dificuldades em comparação com os do primeiro ano. Procedimentos raros, como cricotireoidostomia e pericardiocentese, foram realizados menos de 10 vezes. Conclusão: Residentes de medicina de emergência no Brasil adquirem ampla experiência prática, com melhora progressiva nas taxas de sucesso ao longo da formação. A lacuna no treinamento de procedimentos raros, mas críticos, deve ser suprida por meio da educação baseada em simulação. Esses achados contribuem para o desenvolvimento curricular visando competência abrangente em procedimentos, especialmente em países de baixa e média renda e em programas de residência recentes em medicina de emergência.