Prevalência do polimorfismo RS12979860 em portadores do genótipo 1 do vírus da hepatite C no Sul do Brasil

Abstract

Introdução: polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs), localizados próximo ao gene IL28B, foram identificados e relacionados à resposta ao tratamento com peginterferon-α e ribavirina (PEG-IFN/RBV) em pacientes infectados com o vírus C (HCV). Observou-se forte associação entre o polimorfismo rs12979860 e seu alelo C com a resposta virológica sustentada (RVS). Há escassez de dados sobre a prevalência dos diferentes alelos do IL28B no Brasil. O objetivo deste estudo foi determinar a frequência do IL28B entre os pacientes com HCV G1 no Sul do Brasil. Material e métodos: pacientes maiores de 18 anos em acompanhamento em um serviço público e duas clínicas privadas de Porto Alegre (RS), com HCV G1, foram elegíveis para o estudo se tivessem disponível a informação relativa à genotipagem do IL28B. Procedeu-se então à revisão dos prontuários dos pacientes que haviam consultado mais recentemente até totalizar o número previsto no cálculo amostral. Pacientes coinfectados pelo HIV ou pelo vírus da hepatite B foram excluídos. Dados laboratoriais, dados demográficos e informações sobre a resposta ao tratamento foram avaliados e comparados com os diferentes genótipos do IL28B. Resultados: 124 pacientes foram incluídos, dos quais 57% eram homens e 28% preencheram os critérios para cirrose. A prevalência do IL28B CC, CT e TT foi, respectivamente, de 29%, 55% e 15%. Dos 124 pacientes, 50 (40%) completaram o seguimento após o tratamento à base de interferon (IFN). Observou-se RVS em 18 (38%) dos pacientes, sendo 61% no grupo IL28B CC e 25% no grupo não CC (CT e TT) (p=0,01). Conclusões: nosso estudo mostrou que aproximadamente um terço da população infectada pelo HCV G1 apresenta o genótipo CC. A identificação desse subgrupo de pacientes com alta taxa de RVS ao serem tratados com PEG-INF/RBV é especialmente importante na situação brasileira atual, visto que não há outra opção terapêutica no Brasil para os pacientes com HCV G1 e fibrose leve a moderada (Metavir F0-F2).

Background: polymorphisms near to interleukin 28B (IL28B) gene have been associated with sustained virologic response (SVR) in hepatitis C Virus (HCV) genotype 1 infected patients. There is a paucity of data about the IL28B status in Brazil. The aim of this study was to determine the prevalence of IL28B polymorphism (rs12979860) among patients with HCV genotype 1 in Southern Brazil. Material and methods: a cross-sectional study was conducted in three outpatient clinics of Porto Alegre, Brazil to determine the prevalence of IL28B polymorphism. All patients older than 18 years were consecutively included. Coinfection with HIV or Hepatitis B Virus were the main exclusion criteria. Associations between IL28B genotypes, virological and laboratory data, and SRV were also evaluated. Results: were included 124 patients; 57% were men, and 28% meet the criteria for cirrhosis. The prevalence of IL28B CC, CT, and TT genotypes were 29%, 55%, and 15%, respectively. Fifty (40%) of 124 patients had completed follow-up after IFN based treatment. SVR was achieved, overall, in 18 (38%) patients, 61% among IL28B CC, and 25% among IL28B non-CC individuals (p=0,01). Conclusions: the prevalence of IL28B genotypes in our study is similar to the described in other populations worldwide. Therefore, this study confirmed that an important subset of HCV G1 infected patients may be treated with interferon based therapy with a high probability of SVR. In low-income countries, this may be the only treatment option for patients with mild hepatic fibrosis that will not be prioritized for interferon free treatments due to its high cost.