Esteatose e rigidez pancreática : prevalência e fatores associados em população com diabetes mellitus tipo 2

Abstract

Objetivos: O diabetes tipo 2 (DM2) está associado com a obesidade e com o acúmulo ectópico de gordura. Os dados sobre a prevalência de esteatose e rigidez pancreáticas em pessoas com DM2 ainda são escassos. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de esteatose pancreática e os fatores clínicos, laboratoriais ou de composição corporal a ela associados. Além disso, avaliou-se a viabilidade de mensurar a rigidez pancreática por elastografia e os fatores relacionados a esse parâmetro. Materiais e métodos: Neste estudo transversal, foram incluídos adultos com mais de 18 anos atendidos em ambulatório especializado em DM2. Dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e de composição corporal foram coletados. A esteatose e a rigidez pancreáticas foram avaliadas por ultrassonografia e elastografia (shear wave 2D). Os dados foram analisados por teste qui-quadrado e teste t de Student. Análise de regressão logística foi realizada para identificar fatores independentes associados à maior gravidade da esteatose pancreática. Resultados: Dos 809 prontuários avaliados, 146 indivíduos foram incluídos. A avaliação pancreática foi possível em 144 indivíduos (98,6%), com presença de esteatose em 134 (93%; leve n = 54 [37,5%]; moderada n = 77 [53,4%]; severa n = 3 [2,1%]). Como a maioria da amostra apresentava algum grau de esteatose pancreática, os participantes foram divididos em dois grupos: esteatose ausente/leve (n = 64) vs. moderada/severa (n = 80). Circunferência da cintura, circunferência do pescoço e massa de gordura no tronco, membros superiores e inferiores foram associadas de forma independente à maior esteatose pancreática. A avaliação da rigidez pancreática foi possível em 80 participantes (54,8%; mediana = 7 kPa), e o grupo com maior rigidez (≥ 7,01 kPa) apresentou grau mais elevado de esteatose pancreática. Conclusões: A avaliação da esteatose pancreática por ultrassonografia é viável e apresenta alta prevalência na população com DM2. Circunferência abdominal e do pescoço, assim como parâmetros de gordura corporal total foram associados de forma independente à esteatose pancreática. A avaliação da rigidez pancreática foi possível em metade da amostra e associou-se à presença de esteatose pancreática.

Aims: T2DM is linked to obesity and ectopic fat storage. Data on pancreatic steatosis and stiffness prevalence in T2DM individuals are scarce. This study aimed to determine pancreatic steatosis prevalence and its clinical, laboratory or body composition associated factors. Moreover, feasibility of measuring pancreatic stiffness using elastography and its associated variables was evaluated. Materials and methods: Adults over 18 years attending the outpatient T2DM clinic were included in this cross-sectional study. Clinical, biochemical, anthropometric and body composition data were collected. Pancreatic steatosis and stiffness were evaluated by ultrasound and elastography (shear wave 2D). Data were analyzed with x2 and student t test. Logistic regression was performed to identify independent factors associated with higher pancreatic steatosis grade. Results: Out of 809 reviewed medical records, 146 individuals were included. Pancreatic steatosis evaluation was possible in 144 (98.6%), being present in 134 [93%; mild n = 54 (37.5%); moderate n = 77 (53.4%) and severe n = 3 (2.1%)]. As the majority of the sample exhibited some degree of pancreatic steatosis, we compared subjects with no/mild (n =64) vs. moderate/severe (n=80) grade. Waist circumference (WC), neck circumference (NC), trunk, upper and lower limbs fat mass were independently associated with greater pancreatic steatosis. Pancreatic stiffness evaluation was possible in participants (54.8%; median = 7 kPa), and the group with higher stiffness (≥7.01 kPa) had higher pancreatic steatosis grade. Conclusions: Pancreatic steatosis evaluation by ultrasound is feasible and highly prevalent in the T2DM population. NC, WC and also global fat mass parameters were independently associated with pancreatic steatosis. Pancreatic stiffness evaluation was possible in half of the sample and was associated with pancreatic steatosis.