Continuidade do cuidado na atenção primária em saúde após a alta hospitalar : perspectiva de profissionais, usuários e familiares

Abstract

Introdução: para a consolidação de redes de atenção à saúde, voltadas à superação do cuidado fragmentando, pensar a continuidade de cuidados na APS, após a alta hospitalar, é fundamental. A transição de cuidados pode ser definida como um conjunto de ações articuladas, para a efetivação de cuidados continuados entre diversos pontos de uma rede de atenção à saúde. No contexto da alta hospitalar, se faz determinante examinar os elementos que envolvem a articulação entre hospital e APS, a fim de analisar perspectivas de construção de cuidado centrado nas realidades dos usuários do SUS. A revisão da literatura aponta escassez de estudos qualitativos sobre essa temática. Objetivo: Compreender o processo de continuidade do cuidado na Atenção Primária em Saúde após a alta hospitalar para o domicílio, a partir da perspectiva de profissionais, usuários e familiares de um grupo hospitalar, em capital no sul do Brasil. Método: trata-se de uma pesquisa do tipo Estudo de Caso, tendo como cenário as altas realizadas entre o Hospital Nossa Senhora da Conceição em Porto Alegre-RS e os serviços de APS, que fazem parte do Grupo Hospitalar Conceição. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semi-estruturadas com profissionais dos serviços de APS, usuários e seus familiares, elencados a partir de informações sobre as altas realizadas pelo serviço de Medicina Interna,o qual apresenta a maior parte de altas com ações específicas de Transição de Cuidados para serviços de APS. A análise foi de conteúdo com triangulação dos achados, utilizou-se o programa de análise qualitativa Nvivo para organização dos materiais. Resultados: apresentado no formato de dois artigos; o primeiro, abordou a perspectiva dos profissionais, apontando para um cenário de práticas de transição de cuidados indefinidas, relacionadas a um universo de desafios para a continuidade de cuidados na APS, desde a escassez de encaminhamentos à falta de informações da internação hospitalar, explicitado em três categorias, "comunicação e transição de cuidados entre serviços de saúde"; "papel da Atenção Primária na organização e coordenação do cuidado"; "relação usuários-família e as redes de cuidado". No segundo artigo, a visão de todos os participantes foi considerada, expondo três categorias de análise: "a centralidade do hospital e o processo de transição de cuidados", "para onde vou? A busca por atendimento fora do hospital e a 'solidão' do usuário" e "a Atenção Primária e seu papel na continuidade de cuidados", que desenvolveram elementos sobre as experiências de usuários, seus familiares e profissionais entre a alta e a continuidade de cuidados na APS. Considerações finais: há necessidade de articular ações de qualificação do processo de transição de cuidados, potencializando o cuidado contínuo, na perspectiva da rede de atenção, com vistas à centralidade do cuidado integral, estreitando os laços com a APS e seu papel de ordenador.

Introduction: To consolidate healthcare networks and overcome fragmented care, considering continuity of care in PHC after hospital discharge is essential. Transition of care can be defined as a set of coordinated actions to ensure continued care across various points in a healthcare network. In the context of hospital discharge, it is crucial to examine the elements involved in the coordination between hospital and PHC to analyze perspectives for building care centered on the realities of SUS users. A literature review indicates a scarcity of qualitative studies on this topic. Objective: To analyze the process of continuity of care in Primary Healthcare after hospital discharge to home, from the perspective of professionals, users, and family members of a hospital group in a capital city in southern Brazil. Method: This is a case study, focusing on discharges between Nossa Senhora da Conceição Hospital in Porto Alegre, RS, and the PHC services, which are part of the Conceição Hospital Group, a public company that manages all these services. Data collection was conducted through semi-structured interviews with PHC professionals, patients, and their families. These interviews were based on information about discharges from the Internal Medicine department, which accounts for the majority of discharges with specific Transition of Care actions for PHC services. Content analysis, with triangulation of findings, was performed using the qualitative analysis program Nvivo. Results: The articles were presented in two formats: the first, addressing the professionals' perspective, highlighting a scenario of indefinite transition of care practices, related to a range of challenges for continuity of care in PHC, ranging from a shortage of referrals to a lack of information on hospital admissions. These challenges were summarized in three categories: communication and transition of care between health services; the role of Primary Care in organizing and coordinating care; and the relationship between patients and families and care networks. In the second article, the perspectives of all participants were considered, presenting three categories of analysis: "The centrality of the hospital and the care transition process," "Where am I going? The search for care outside the hospital and the user's "loneliness"," and "Primary Care and its role in the continuity of care." These articles developed insights into the experiences of users and their families between discharge and continuity of care in PHC, as well as the insights provided by health professionals. Final considerations: there is a need to coordinate actions to improve the care transition process, enhancing continuous care from the perspective of the care network, aiming at the centrality of comprehensive care, strengthening ties with PHC and its role as coordinator.

Introducción: Para consolidar las redes de atención médica y superar la fragmentación de la atención, es fundamental considerar la continuidad de la atención en la APS tras el alta hospitalaria. La transición de la atención puede definirse como un conjunto de acciones coordinadas para garantizar la continuidad de la atención en los distintos puntos de una red de atención médica. En el contexto del alta hospitalaria, es crucial examinar los elementos que intervienen en la coordinación entre el hospital y la APS para analizar las perspectivas de construir una atención centrada en las realidades de los usuarios del SUS. Una revisión bibliográfica indica la escasez de estudios cualitativos sobre este tema. Objetivo: Analizar el proceso de continuidad de la atención en la Atención Primaria de Salud tras el alta hospitalaria al domicilio, desde la perspectiva de profesionales, usuarios y familiares de un grupo hospitalario de una capital del sur de Brasil. Método: Se trata de un estudio de caso, centrado en las altas entre el Hospital Nossa Senhora da Conceição de Porto Alegre, RS, y los servicios de APS, pertenecientes al Grupo Hospitalario Conceição, empresa pública que gestiona todos estos servicios. La recopilación de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas con profesionales de la APS, pacientes y sus familias. Estas entrevistas se basaron en información sobre las altas del servicio de Medicina Interna, que representa la mayoría de las altas con acciones específicas de Transición de Atención para los servicios de APS. Se realizó un análisis de contenido, con triangulación de hallazgos, mediante el programa de análisis cualitativo Nvivo. Resultados: Los artículos se presentaron en dos formatos: el primero, desde la perspectiva de los profesionales, destacando un escenario de transición indefinida de las prácticas asistenciales, relacionado con diversos desafíos para la continuidad de la atención en APS, que abarcan desde la escasez de derivaciones hasta la falta de información sobre los ingresos hospitalarios. Estos desafíos se resumieron en tres categorías: comunicación y transición de atención entre servicios de salud; el rol de la Atención Primaria en la organización y coordinación de la atención; y la relación entre pacientes, familias y redes de atención. En el segundo artículo, se consideraron las perspectivas de todos los participantes, presentando tres categorías de análisis: «La centralidad del hospital y el proceso de transición de atención», «¿Adónde voy? La búsqueda de atención fuera del hospital y la soledad del usuario», y «Atención Primaria y su rol en la continuidad de la atención». Estos artículos analizaron las experiencias de los usuarios y sus familias entre el alta y la continuidad de la atención en la APS, así como las perspectivas de los profesionales de la salud. Consideraciones finales: es necesario coordinar acciones para mejorar el proceso de transición asistencial, potenciando la atención continua desde la perspectiva de la red asistencial, priorizando la atención integral y fortaleciendo los vínculos con la APS y su rol de coordinación.