Efeitos de um programa de exercícios físicos multicomponentes de curta duração no desempenho funcional e função cognitiva em idosos hospitalizados agudamente : dados preliminares de um ensaio clínico randomizado controlado

Abstract

Durante a hospitalização aguda, uma das consequências clínicas é o demasiado tempo em repouso no leito, mesmo quando a deambulação é possível. Já está bem descrito na literatura que um programa de exercício físico multicomponente melhora a capacidade funcional e cognitiva de idosos muito frágeis hospitalizados. No entanto, essas evidências são oriundas de hospitais em países desenvolvidos. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de um programa de exercício físico multicomponente baseado no modelo VIVIFRAIL no desempenho funcional e função cognitiva em idosos durante a hospitalização aguda no contexto de um hospital público brasileiro. No ingresso no leito e na alta hospitalar, foram avaliados o desempenho funcional através dos testes Short Physical Performance Battery (SPPB), Timed Up and Go (TUG), velocidade de marcha de 6 metros (Vm6), força de preensão palmar (FPP), além da avaliação da potência muscular máxima (Potmax) e média (Pmed) no movimento de sentar e levantar. O desempenho cognitivo foi avaliado através do Mini Exame de Estado Mental (MEEM), Escala de Depressão Geriátrica-15 (GDS) e a parte “A” do Trail Making Test (TMT). 32 participantes (83 ± 4,9 anos, 31,2% mulheres) foram randomizados em dois grupos: exercício (GE) (n = 17) e controle (GC) (n = 15). O GE realizou um programa de treinamento multicomponente incluindo treino de potência, ajustado à sua classificação funcional, com progressão de volume. O GC recebeu os tratamentos usuais do hospital. A análise estatística foi realizada por protocolo através do cálculo de Equações de Estimativas Generalizadas, adotando fator grupo e tempo com duas estratificações. Os resultados foram considerados significativos quando P<0,05. Foram observadas interações tempo x grupo significativas no SPPB, no MEEM, GDS, Pmax e Pmed (P<0,05). O GE apresentou incrementos significativos (P<0,05) no SPPB (Δ = 1,89 [IC95% =-2,7; -1]), MEEM (Δ = 1,65 [IC95% = -3,1; -0,2]), GDS (Δ = -1,18 [IC95% = 0,33; 2,03]) e Pmax (Δ = 93,7 [IC95% = 31,3; 156,1]) enquanto o GC diminuiu significativamente a Pmed (Δ = -35,6 [IC95% = 8,4; 62,8]) (P<0,05). Assim, é possível concluir que o um programa de exercícios intra-hospitalar realizado diariamente promove benefícios funcionais, cognitivos e na função muscular de idosos agudamente hospitalizados.

During acute hospitalization, one of the clinical consequences is the excessive time spent in bed rest, even when ambulation is possible. It is well described in the literature that a multicomponent exercise program improves the functional and cognitive capacity of very frail hospitalized older adults. However, this evidence mainly comes from hospitals in developed countries. The aim of the present study was to evaluate the effects of a multicomponent exercise program based on the VIVIFRAIL model on functional performance and cognitive function in older adults during acute hospitalization in the context of a Brazilian public hospital. At hospital admission and discharge, functional performance was assessed using the Short Physical Performance Battery (SPPB), Timed Up and Go (TUG), 6-meter gait speed (GS6), handgrip strength (HGS), as well as maximal (Pmax) and mean (Pmean) muscle power during the sit-tostand movement. Cognitive performance was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Geriatric Depression Scale-15 (GDS), and part “A” of the Trail Making Test (TMT-A). A total of 32 participants (83 ± 4.9 years, 31.2% women) were randomized into two groups: exercise group (EG) (n = 17) and control group (CG) (n = 15). The EG performed a multicomponent training program including power training, adjusted to their functional classification, with progressive volume. The GC received usual hospital care. Statistical analysis was conducted per protocol using Generalized Estimating Equations, adopting group and time factors with two stratifications. Results were considered significant at P < 0.05. Significant time × group interactions were observed for SPPB, MMSE, GDS, Pmax, and Pmean (P < 0.05). The EG showed significant improvements (P < 0.05) in SPPB (Δ = 1.89 [95%CI = -2.7; -1]), MMSE (Δ = 1.65 [95%CI = -3.1; -0.2]), GDS (Δ = -1.18 [95%CI = 0.33; 2.03]) and Pmax (Δ = 93.7 [95%CI = 31.3; 156.1]), while the CG significantly decreased Pmean (Δ = -35.6 [95%CI = 8.4; 62.8]) (P < 0.05). Therefore, it can be concluded that a daily inhospital exercise program promotes functional, cognitive, and muscle function benefits in acutely hospitalized older adults.