Avaliação clínica e fisiológica após implantes de brônquios artificiais em pacientes com enfisema grave

Abstract

Este estudo avaliou o impacto clínico e fisiológico dos Brônquios Artificiais Implantáveis (BAI) em pacientes com DPOC grave, predominantemente com enfisema, por meio de um ensaio clínico prospectivo não controlado realizado no Brasil. Dos 13 pacientes recrutados, somente 12 foram analisados devido à exclusão de um indivíduo que obteve complicações com o implante. A intervenção com BAI demonstrou reduções significativas no volume pulmonar e na hiperinflação, especialmente nos lobos tratados, sem afetar os lobos não tratados. Observou-se melhora clínica na dispneia, sintomas respiratórios, qualidade de vida e capacidade de exercício, correlacionando-se com a redução da obstrução do fluxo expiratório. Os resultados preliminares indicam que os BAI têm potencial para melhorar significativamente a condição de pacientes com DPOC grave, justificando novos estudos controlados para confirmar sua eficácia. A análise revelou uma redução significativa no volume pulmonar, avaliada por testes de função pulmonar e parâmetros quantitativos de tomografia computadorizada do tórax, com diminuição do volume de ar nos lobos tratados e manutenção do volume nos lobos não tratados. Além disso, houve melhora significativa na capacidade de troca gasosa (DLCO), sintomas respiratórios, qualidade de vida (St George's Respiratory Questionnaire) e capacidade de exercício (distância no teste de caminhada dos seis minutos). A melhora na obstrução do fluxo expiratório e na desinsuflação pulmonar (capacidade inspiratória/capacidade pulmonar total) esteve associada à melhora nos sintomas respiratórios, qualidade de vida e capacidade de exercício. Em conclusão, o implante de BAIs resultou em melhora significativa na hiperinsuflação pulmonar e no aprisionamento de ar, com benefícios clínicos substanciais, reforçando o potencial dessa abordagem terapêutica para pacientes com DPOC grave.

This study evaluated the clinical and physiological impact of implants artificial bronchus (IAB) in patients with severe COPD, predominantly with emphysema, through a prospective, non-controlled clinical trial conducted in Brazil. Of the 13 recruited patients, 12 were analyzed after one was excluded due to complications. The intervention with BAI showed significant reductions in lung volume and hyperinflation, especially in the treated lobes, without affecting the untreated lobes. Clinical improvements were observed in dyspnea, respiratory symptoms, quality of life, and exercise capacity, correlating with reduced expiratory airflow obstruction. Preliminary results indicate that BAIs have the potential to significantly improve the condition of patients with severe COPD, justifying further controlled studies to confirm their efficacy. The analysis revealed a significant reduction in lung volume, assessed by pulmonary function tests and quantitative chest computed tomography parameters, with a decrease in air volume in the treated lobes and maintenance of volume in the untreated lobes. Additionally, significant improvements were noted in gas exchange capacity (DLCO), respiratory symptoms, quality of life (St George's Respiratory Questionnaire), and exercise capacity (6-minute walk test distance). The greater improvement in expiratory airflow obstruction and lung deflation (inspiratory capacity/total lung capacity) was associated with greater improvement in respiratory symptoms, quality of life, and exercise capacity. In conclusion, ABIs demonstrated significant improvements in lung hyperinflation and air trapping, with substantial clinical benefits, reinforcing the potential of this therapeutic approach for patients with severe COPD.