Rotatividade de recursos humanos e desempenho assistencial na atenção primária à saúde : avaliação em unidades básicas de saúde da Região Oeste (Butantã), Município de São Paulo – Brasil

Abstract

Este estudo analisou indicadores assistenciais e rotatividade médica em três modelos organizacionais de Unidades Básicas de Saúde (UBS) do distrito do Butantã, São Paulo, no período de abril de 2024 a abril de 2025, considerando rotatividade médica, consultas médicas, absenteísmo, visitas domiciliares e inserção de dispositivos intrauterinos (DIU). Os resultados evidenciaram maior rotatividade nas UBS Tradicionais (74%) em comparação às unidades ESF (35%) e Mistas (31%), refletindo instabilidade das equipes e menor continuidade do cuidado. As UBS ESF apresentaram desempenho superior em consultas médicas (240.195), visitas domiciliares (7.235) e inserção de DIU (497), indicando maior resolutividade, vínculo territorial e atuação extramuros. As unidades Mistas mostraram resultados intermediários, enquanto as Tradicionais tiveram menor produção assistencial, principalmente em visitas domiciliares (239) e inserção de DIU (159). Testes estatísticos (Kruskal-Wallis) apontaram diferenças significativas em rotatividade médica, consultas e inserção de DIU, e a correlação de Spearman indicou associação negativa forte entre rotatividade e visitas domiciliares (ρ = –0,771), sugerindo que maior estabilidade profissional favorece ações territoriais. Os achados reforçam que modelos organizacionais com vínculo profissional contínuo e estrutura territorializada, como a ESF, promovem maior eficiência, integralidade e equidade na atenção primária à saúde. A redução da rotatividade e a valorização das equipes são essenciais para o fortalecimento da APS e para a melhoria da resolutividade e do cuidado centrado na população.

This study analyzed healthcare indicators and physician turnover across three organizational models of Basic Health Units (UBS) in the Butantã district, São Paulo, from April 2024 to April 2025, considering physician turnover, medical consultations, absenteeism, home visits, and intrauterine device (IUD) insertions. Traditional UBS showed the highest turnover (74%) compared to ESF (35%) and Mixed units (31%), reflecting team instability and lower continuity of care. ESF units demonstrated superior performance in medical consultations (240,195), home visits (7,235), and IUD insertions (497), indicating higher resolutive capacity, territorialized care, and outreach activities. Mixed units had intermediate outcomes, while Traditional units had lower outputs, especially in home visits (239) and IUD insertions (159). Statistical analysis (Kruskal-Wallis) showed significant differences in turnover, consultations, and IUD insertions, and Spearman correlation revealed a strong negative association between turnover and home visits (ρ = –0.771), suggesting that greater professional stability favors territorial actions. Findings reinforce that organizational models with continuous professional engagement and territorial structure, such as ESF, promote greater efficiency, comprehensiveness, and equity in primary health care. Reducing turnover and valuing healthcare teams are essential for strengthening primary care and improving resolutive capacity and population-centered care.