O efeito do tratamento manipulativo osteopático na função pulmonar em pós-operatório imediato de lobectomia ou segmentectomia, um estudo clínico randomizado

Abstract

Objetivo: Avaliar a função pulmonar (FP), dor e incapacidade funcional (IF) em indivíduos no Pós-operatório (PO) imediato de lobectomia ou segmentectomia, por toracotomia que foram atendidos através do Tratamento Manipulativo Osteopático (TMO). Metodologia: Foram selecionados 30 pacientes, randomizados em 2 grupos, com cegamento simples. O grupo controle (16 pacientes), recebeu tratamento médico padrão e fisioterapia, o grupo intervenção (GI - 14 pacientes) recebeu adicionalmente TMO. Para a FP foram avaliadas a Capacidade Vital Forçada (CVF) e o Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1), através de espirometria. A dor e a IF foram avaliadas pela Escala Análogo Visual (EVA) e a Medida de Independência Funcional (MIF), respectivamente. Também foram verificados o tempo de internação e a administração medicamentosa para o controle da dor. Resultados: Foi possível observar, no grupo avaliado, uma melhora na CVF e VEF1 ao longo do tempo, sem diferença significativa entre os grupos. A análise estatística sugere uma diferença significativa entre a CVF pré-intervenção e a CVF pós-intervenção, onde o GI apresentou uma média ajustada significativamente maior (diferença média = 0,1524). Não foi possível observar uma diferença na redução da dor no 1º e 2º dias, entretanto, quando comparados os grupos, o GI apresentou uma menor necessidade de medicação para dor intensa no dia da alta (p=0,017), sendo que nenhum dos participantes apresentou dor no dia da alta. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para IF e tempo de internação. Conclusão: Nos pacientes avaliados, o TMO demonstrou benefício para função pulmonar e redução do uso de analgésicos, na alta hospitalar. Foi uma abordagem bem aceita e não apresentou efeitos adversos. São necessários novos estudos para fortalecer a evidência científica do TMO nessa população.

Objective: To evaluate pulmonary function (PF), pain, and functional disability (FD) in individuals in the immediate postoperative (PO) period following lobectomy or segmentectomy via thoracotomy who received Osteopathic Manipulative Treatment (OMT). Methods: Thirty patients were selected and randomized into two groups in a single-blind design. The control group (16 patients) received standard medical care and physiotherapy, while the intervention group (IG – 14 patients) additionally received OMT. Pulmonary function was assessed using Forced Vital Capacity (FVC) and Forced Expiratory Volume in one second (FEV1), measured by spirometry. Pain and FD were evaluated using the Visual Analog Scale (VAS) and the Functional Independence Measure (FIM), respectively. Length of hospital stay and analgesic medication use for pain control were also recorded. Results: Both groups showed improvement in FVC and FEV1 over time, with no significant differences between groups. However, statistical analysis revealed a significant difference between pre-intervention and post-intervention FVC, with the IG showing a significantly higher adjusted mean (mean difference = 0.1524). No difference was observed in pain reduction on postoperative days 1 and 2. However, compared to the control group, the IG demonstrated a lower need for strong pain medication on the day of discharge (p = 0.017), and none of the participants reported pain at discharge. There were no statistically significant differences between groups regarding FD or length of hospital stay. Conclusion: In the evaluated patients, OMT demonstrated benefits in pulmonary function and reduced analgesic use at hospital discharge. This approach was well tolerated and showed no adverse effects. Further studies are needed to strengthen the scientific evidence of OMT in this population.