Características associadas à fibrilação atrial prevalente e perfil de risco para fibrilação atrial incidente em uma população idosa do ELSA-Brasil

Abstract

Fundamento: A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia que causa sintomas significativos e aumenta o risco de complicações. Objetivos: Avaliar a associação de parâmetros clínicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos com fibrilação ou flutter atrial (FFA) prevalente e avaliar o perfil de risco para FFA incidente utilizando os escores de predição de FA CHARGE-AF e EHR em uma população idosa de um país em desenvolvimento. Métodos: Incluímos todos os participantes do ELSA-Brasil com 60 anos ou mais cujo diagnóstico de FFA pôde ser definido por autorrelato ou eletrocardiograma e que tiveram ecocardiografia realizada na linha de base do estudo. Para a análise estatística, foram considerados estatisticamente significativos os resultados com valores de p < 0,05. Resultados: Dos 2.088 participantes (65 ± 4,1 anos; 53% mulheres), 88 (4,2%) tinham FFA. Aqueles com FFA eram mais velhos e tinham maiores taxas de insuficiência cardíaca (IC), infarto do miocárdio prévio, bloqueio de ramo esquerdo (BRE), intervalo QT prolongado, extrassístoles supraventriculares e bradicardia sinusal. Esses pacientes também apresentavam maiores dimensões do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo e menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). A análise multivariada mostrou que insuficiência cardíaca, BRE, átrio esquerdo maior e FEVE menor estavam independentemente associados com FFA. O risco de 5 anos para FFA incidente foi baixo (< 2,5%) em 63% e alto (> 5%) em 12% dos indivíduos de acordo com o escore CHARGE-AF, e baixo em 67% e alto em 13% de acordo com o EHR. Conclusão: A FFA foi encontrada em 4,2% da presente coorte brasileira idosa. A FFA foi associada ao histórico de insuficiência cardíaca, BRE, dilatação do átrio esquerdo e FEVE reduzida. Adicionalmente, 12% a 13% dos pacientes em ritmo sinusal estavam em alto risco para FFA. O monitoramento de parâmetros clínicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos pode auxiliar na identificação precoce de indivíduos de alto risco.

Background: Atrial fibrillation (AF) is an arrhythmia causing significant symptoms and raising the risk of complications. Objectives: To evaluate the association of clinical, electrocardiographic, and echocardiographic parameters with prevalent atrial fibrillation or flutter (AFF) and assess the risk profile for incident AFF using the AF prediction scores CHARGE-AF and EHR in an elderly population from a developing country. Methods: We included all participants in ELSA-Brasil aged 60 and over whose diagnosis of AFF could be defined through self-report or electrocardiogram and who had echocardiography performed at the study's baseline. For statistical analysis, results with p values < 0.05 were considered statistically significant. Results: Among the 2,088 participants (65 ± 4.1 years; 53% women), 88 (4.2%) had AFF. Those with AFF were older and had higher rates of heart failure (HF), previous myocardial infarction, left bundle branch block (LBBB), prolonged QT interval, supraventricular extrasystoles, and sinus bradycardia. They also had larger left atrial and left ventricular dimensions, and lower left ventricular ejection fraction (LVEF). Multivariable analysis showed that HF, LBBB, larger left atrium, and lower LVEF were independently associated with AFF. The 5-year risk for incident AFF was low (< 2.5%) in 63% and high (> 5%) in 12% of individuals according to the CHARGE-AF score, and low in 67% and high in 13% according to the EHR. Conclusion: AFF was found in 4.2% of this older Brazilian cohort. AFF was linked to HF history, LBBB, left atrial dilation, and reduced LVEF. Additionally, 12% to 13% of patients in sinus rhythm were at high risk for AFF. Monitoring clinical, electrocardiographic, and echocardiographic parameters can aid in early identification of high-risk individuals.