Construção e validação de cenário de simulação realística interprofissional na identificação e manejo da sepse

Abstract

Introdução: A atuação de diferentes categorias profissionais em cenário de simulação realística em saúde é uma estratégia educativa que promove a aplicação de protocolos assistenciais. Atualmente, a sepse é considerada uma das doenças fatais mais prevalentes no mundo e o manejo adequado na primeira hora após a identificação da deterioração clínica necessita ser aprimorado. Assim, para que a equipe multiprofissional esteja alinhada com suas responsabilidades no processo de adesão ao protocolo de sepse, é fundamental que as instituições desenvolvam programas estruturados de educação em serviço. Objetivo: O objetivo desse estudo foi desenvolver cenário de simulação realística interprofissional de alta fidelidade, para a identificação e manejo da sepse. Método: A abordagem do estudo foi do tipo metodológico, realizado no laboratório de simulação da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. A amostra foi composta por quinze especialistas, dez enfermeiros e cinco médicos, que avaliaram o conteúdo a partir de um roteiro de cenário estruturado; além de oito profissionais, quatro enfermeiros e quatro médicos, que avaliaram o design da simulação como público-alvo. A construção do cenário de simulação originou-se de pesquisas na literatura e protocolos de instituições de saúde quanto ao conteúdo e a técnica de ensino. A coleta de dados aconteceu de julho a agosto de 2021, com o preenchimento da avaliação do roteiro de cenário simulado pelos especialistas; o questionário foi aplicado online, com a utilização do Google Forms; e com o preenchimento da Escala do Design da Simulação adaptada, imediatamente após o debriefing. Os dados foram analisados através do cálculo do índice de validade de conteúdo (IVC), com valor mínimo aceitável de IVC, para esse estudo, de 0,80. O estudo observou os aspectos éticos em pesquisa (CAEE: 42741520.8.0000.5335). Resultados: Na avaliação individual do roteiro de cenário simulado, todos os itens do instrumento atingiram o IVC mínimo de concordância (0,80) e o IVC médio total de 0,97; as sugestões enviadas pelos especialistas foram consideradas e incluídas no roteiro. Na avaliação individual do design da simulação, apenas o item 19 da subunidade realismo, não atingiu o IVC máximo de concordância, apresentando IVC igual a 0,87; na avaliação geral, o IVC médio total foi de 0,99 de concordância entre os participantes. Conclusão: A simulação realística interprofissional, a partir de cenários estruturados conduzidos por facilitadores capacitados, pode promover a. melhoria dos processos e a aprendizagem significativa para a identificação e manejo precoce da sepse.

Introduction: The performance of different professional categories in a realistic health simulation scenario is an educational strategy that promotes the application of care protocols. Currently, sepsis is considered one of the most prevalent fatal diseases globally, and the proper management within the first hour after identifying clinical deterioration needs to be improved. Thus, for the multidisciplinary team to be aligned with its responsibilities in the process of adherence to the sepsis protocol, institutions must develop structured in-service education programs. Objective: The goal of this study was developing a high-fidelity interprofessional realistic simulation scenario for the recognition and management of sepsis. Method: A methodological approach was used in this study, carried out in the simulation laboratory of Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre hospital. The sample of this project was composed by fifteen specialists - ten nurses, and five doctors - who had the content of a structured scenario script evaluated; also, eight professionals - four nurses, and four doctors - had the design of such simulation evaluated as its target audience. The setting up of the simulation scenario was originated from research in the literature and protocols of health establishments regarding the content and teaching technique. Data collection took place from July to August 2021, with the completion of simulated scenario script evaluation done by the experts; the questionnaire was applied online, using Google Forms, and had its adapted Simulation Design Scale filled up immediately after the debriefing. Data were analyzed through the calculation of content validity index (CVI), with a minimum acceptable value of 0.80 for this study. The study observed the ethical aspects in research (CAEE: 42741520.8.0000.5335). Results: In individual simulated scenario script evaluation, all items of the instrument had reached the minimum CVI for agreement (0.80) and CVI total average was 0.97; suggestions sent by the specialists were considered and incorporated to the script, but no scenario adjustments were necessary for the practical simulation. In the individual evaluation of the simulation's design, only item 19 of the realism subunit did not reach the maximum CVI agreement score, presenting a value of 0.87; in the overall assessment, CVI average agreement score among participants was 0.99. Conclusion: The realistic interprofessional simulations, based on structured scenarios conducted by trained facilitators, can promote the improvement of processes and meaningful learning for the early recognition and management of sepsis.

Introducción: La actuación de diferentes categorías profesionales en el escenario de simulación realista en salud es una estrategia educativa que promueve la aplicación de protocolos asistenciales. Actualmente, la sepsis es considerada una de las enfermedades fatales más prevalentes en el mundo y el manejo adecuado en la primera hora después de la identificación del deterioro clínico necesita ser pulido. Así que, para que el equipo multidisciplinario esté nivelado con sus responsabilidades en el proceso de adhesión al protocolo de sepsis, es fundamental que las instituciones desarrollen programas estructurados de educación en servicio. Objetivo: El objetivo de este estudio fue desarrollar un escenario de simulación interprofesional realista de alta fidelidad para la identificación y manejo de la sepsis. Metodo: El enfoque del estudio fue metodológico, realizado en el laboratorio de simulación de la Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. La muestra estuvo conformada por quince especialistas, diez enfermeras y cinco médicos, quienes evaluaron el contenido a partir de un guión de escenarios estructurado; además de ocho profesionales, cuatro enfermeras y cuatro médicos, quienes evaluaron el diseño de la simulación como público objetivo. La construcción del escenario de simulación se originó a partir de investigaciones en la literatura y protocolos de instituciones de salud en cuanto al contenido y la tecnica de enseñanza. La recolección de datos se llevó a cabo de julio a agosto de 2021, con la finalización de la evaluación del guión del escenario simulado por parte de expertos; el cuestionario se aplicó en línea, utilizando Google Forms; y completar la Escala de diseño de simulación adaptada, inmediatamente después del debriefing. Los datos se analizaron mediante el cálculo del índice de validez de contenido (IVC), con un valor mínimo aceptable de IVC, para este estudio, de 0,80. El estudio observó los aspectos éticos en la investigación (CAEE: 42741520.8.0000.5335). Resultados: En la evaluación individual del guión del escenario simulado, todos los ítems del instrumento alcanzaron el IVC de acuerdo mínimo de (0,80) y el IVC medio total de 0,97; Las sugerencias enviadas por los expertos fueron consideradas e incluidas en el guión, pero no fue necesario ningún ajuste al escenario para la práctica de la simulación. En la evaluación individual del diseño de la simulación, solo el ítem 19 de la subunidad de realismo no alcanzó el IVC de máxima concordancia, presentando un IVC igual a 0.87; en la evaluación general, el IVC total medio fue 0,99 de acuerdo entre los participantes. Conclusión: La simulación interprofesional realista, basada en escenarios estructurados conducidos por facilitadores capacitados, puede promover a. mejora de procesos y aprendizaje significativo para la identificación temprana y el tratamiento de la sepsis.