Auditorias operacionais em saúde : como selecionar o que auditar?

Abstract

Atualmente, as auditorias operacionais seguem critérios gerais para a seleção das áreas prioritárias a serem auditadas. Considerando que um dos princípios do Sistema Único de Saúde é o uso da epidemiologia para estabelecer prioridades, alocar recursos e orientar programas, como essa perspectiva poderia contribuir para a seleção do que auditar em saúde? Nessa revisão narrativa assistemática, pelo caráter transdisciplinar, foi utilizado o Google Acadêmico. Identificaram-se dois métodos do planejamento em saúde: um para priorização dos problemas de saúde na população, desenvolvido pelo Centro de Estudos do Desenvolvimento da Universidade Central da Venezuela e apoiado pela Organização Panamericana da Saúde, intitulado CENDESOPAS; e outro para priorização de problemas do sistema de saúde, denominado RUF-V, acróstico dos termos relevância do problema, urgência, factibilidade e viabilidade da intervenção. Ambos são formados por quatro componentes, com conceitos alinhados aos critérios gerais para a seleção do que auditar, estabelecidos pelo Tribunal de Contas da União. A comparação dos métodos CENDES-OPAS e RUF-V com o que foi previsto pelo Tribunal de Contas da União resultou na releitura desses últimos: relevância, risco, materialidade e oportunidade. Localizaram-se, em publicações governamentais, indicadores que correspondessem aos critérios obtidos por essa síntese. A análise dessa correspondência apontou que, em geral, o critério relevância absorvia indicadores com medidas de frequência (incidência e prevalência) e o critério risco envolvia, além do próprio conceito epidemiológico de risco, os fatores de risco. Adicionalmente, obteve-se critério utilizando a lista hierárquica de causas que contribuem para a carga de doenças, lesões e riscos, fornecida pelo estudo Global Burden of Disease.

Currently, operational audits follow general criteria for selecting priority areas to be audited. Considering that one of the principles of the Brazilian National Public Health System is to use epidemiology to establish priorities, allocate resources and guide programs, how could this perspective contribute to the selection of what to audit in health? Google Scholar was used due to the transdisciplinary nature of this unsystematic narrative review. Two health planning methods were identified: one that prioritizes health problems in the population, developed by the Development Studies Center of the Central University of Venezuela and supported by the Pan American Health Organization, entitled CENDESOPAS; and another, that prioritizes problems found in the health system, called RUF-V, acrostic of the terms relevance of the problem, urgency, feasibility and viability of the intervention. Both are made up of four components, with concepts aligned with the general criteria for selecting what to audit, established by the Federal Audit Court. A comparison of the CENDES-OPAS and RUF-V methods with what was established by the Federal Audit Court resulted in the reinterpretation of the latter, relevance, risk, materiality and opportunity. Indicators that corresponded to the criteria obtained by this synthesis were found in government publications. The analysis of this correspondence showed that, in general, the relevance criterion absorbed indicators with frequency measures (incidence and prevalence), and the risk criterion involved, in addition to the epidemiological concept of risk itself, risk factors. Additionally, criteria were obtained using the hierarchical list of causes that contribute to the burden of diseases, injuries and risks, provided by the study Global Burden of Disease.