Avaliação ecográfica de pacientes pediátricos com edema pulmonar no pós-operatório de cirurgia cardíaca em cardiopatas congênitos

Abstract

Introdução: O edema pulmonar é uma complicação frequente no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica, associado a alta morbidade. A ultrassonografia pulmonar tem sido reconhecida como uma alternativa à radiografia de tórax, oferecendo diagnóstico rápido e preciso, sem exposição à radiação ionizante. Objetivo: O estudo visou investigar a associação entre a gravidade do edema pulmonar identificado através de um escore de linhas B pela ultrassonografia pulmonar e desfechos ventilatórios no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo unicêntrico em um hospital pediátrico quaternário. Foram incluídos pacientes de até 18 anos submetidos à cirurgia cardíaca para cardiopatia congênita. O desfecho primário foi a falha de extubação e o secundário, o tempo de ventilação mecânica. Resultados: Dos 131 pacientes incluídos, 18,3% falharam a extubação. Houve associação entre maior pontuação de escore de linhas B na ultrassonografia pulmonar nas primeiras 24 horas após a cirurgia e falha de extubação. A correlação entre a pontuação do escore de linhas B e o tempo de ventilação mecânica foi positiva, com maior correlação no préoperatório. Conclusões: A ultrassonografia pulmonar apresenta-se como um recurso complementar valioso na análise do edema pulmonar após cirurgias cardíacas pediátricas, podendo contribuir para a identificação e tratamento da congestão pulmonar, e permitindo ainda a detecção precoce de pacientes com maior probabilidade de falha de extubação e necessidade de ventilação mecânica prolongada.

Introduction: Pulmonary edema is a frequent complication following pediatric cardiac surgery, associated with high morbidity. Lung ultrasonography has emerged as a viable alternative to chest radiography, offering rapid and accurate diagnosis without exposure to ionizing radiation. Objective: This study aimed to investigate the association between the severity of pulmonary edema, as identified by a B-line score on lung ultrasonography, and postoperative ventilatory outcomes in pediatric cardiac surgery. Methods: We conducted a prospective single-center cohort study at a quaternary pediatric hospital. Patients up to 18 years old undergoing cardiac surgery for congenital heart disease were included. The primary outcome was extubation failure, and the secondary outcome was duration of mechanical ventilation. Results: Among the 131 patients included, 18.3% experienced extubation failure. A higher B-line score on lung ultrasonography within the first 24 hours after surgery was associated with extubation failure. A positive correlation was observed between B-line scores and mechanical ventilation duration, with the strongest correlation found in preoperative assessments. Conclusions: Lung ultrasonography serves as a valuable complementary tool for assessing pulmonary edema following pediatric cardiac surgery. It aids in the identification and management of pulmonary congestion and enables early detection of patients at higher risk for extubation failure and prolonged mechanical ventilation.