Analyzing the ophthalmic red reflex test in children with congenital Zika syndrome

Abstract

Objective: To evaluate the red reflex test in children with congenital Zika syndrome in order to predict the occurrence of retinal lesion or optic nerve hypoplasia in these patients. Methods: A descriptive cohort study was conducted in children with Congenital Zika Syndrome. The red reflex test was performed with a direct ophthalmoscope, and it was repeated after pupils’ dilation. The patients underwent a comprehensive ophthalmological evaluation. Eye fundus was analyzed by binocular indirect ophthalmoscopy. The occurrence of macular atrophy or optic nerve hypoplasia was recorded. Results: A total of 144 eyes from 72 infants were included. All children had microcephaly. The mean age ranged from 1 to 18 months of life (median = 10 months), and 54.2% were female. Congenital Zika syndrome ocular features (macular atrophy or optic nerve hypoplasia) were detected in a total of 50 eyes. In all of the 144 eyes, the red reflex was present, thus the red reflex test was considered normal without or with pupillary dilation, despite differences in the color nuances observed. Conclusion: Red reflex test did not enhance the assessment of the occurrence of macular atrophic lesion or optic nerve hypoplasia in patients with congenital Zika syndrome.

Objetivo: Avaliar o teste do reflexo vermelho em crianças com Síndrome de Zika Congênita e correlacionar com a presença de lesões retinianas ou hipoplasia de nervo óptico nestes pacientes. Métodos: Um estudo descritivo foi conduzido em crianças com Síndrome de Zika Congênita. O teste do Reflexo Vermelho foi realizado através do oftalmoscópio direto e repetido após a dilatação medicamentosa das pupilas. Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico. O fundo de olho foi analisado através da oftalmoscopia binocular indireta para detecção de atrofia macular e hipoplasia de nervo óptico. Resultados: Um total de 144 olhos de 72 crianças foram incluídos. Todas as crianças apresentavam microcefalia. A idade variou de 1 a 18 meses (mediana = 10 meses), e 54.2% eram do sexo feminino. Alterações oculares compatíveis com Síndrome de Zika Congênita (atrofia macular e hipoplasia de nervo óptico) foram detectadas em 50 olhos. Nos 144 olhos analisados o reflexo vermelho estava presente e normal, com ou sem a dilatação das pupilas, mesmo na presença de diferentes nuances de coloração. Conclusão: O Teste do reflexo vermelho não se mostrou capaz de detectar a ocorrência de atrofia macular ou hipoplasia de nervo óptico nos pacientes com Síndrome de Zika Congênita.