Efeitos dentoalveolares da fase de alinhamento na má oclusão de mordida aberta anterior

Abstract

Introdução: A mordida aberta anterior (MAA) é uma má oclusão complexa, de etiologia multifatorial, frequentemente associada a padrões esqueléticos verticais, inclinação mesial de dentes posteriores, hábitos orais deletérios e alterações funcionais da língua. Seu tratamento, especialmente em adultos, representa um desafio clínico devido ao seu alto risco de recidiva. Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de análise cefalométrica, as alterações dentoalveolares e do perfil tegumentar da fase de alinhamento e nivelamento do tratamento ortodôntico em pacientes com MAA, previamente à mecânica de fechamento da mordida aberta anterior. Materiais e Métodos: 21 indivíduos (idade média: 25,9 ± 15,7 anos), incluindo adolescentes e adultos, foram tratados com aparelhos fixos utilizando arcos contínuos. Radiografias cefalométricas laterais foram realizadas antes (T1) e após (T2) a fase de alinhamento. As características dentoalveolares e de tecidos moles foram avaliadas por meio de uma análise cefalométrica personalizada e comparadas estatisticamente (P<0,05). Resultados: As análises revelaram retroinclinação de 4° dos incisivos superiores, extrusão dos incisivos superiores de 1,04mm e de 0,71mm dos inferiores, verticalização dos molares inferiores e redução do overjet, na amostra total. Nos adolescentes, observou-se um aumento de 2,61mm na altura facial anterior inferior (AFAI) acompanhado de rotação mandibular no sentido horário, assim como extrusão de 0,58mm dos molares superiores e de 1,03mm dos molares inferiores durante a fase de alinhamento. Nos adultos, ocorreu a extrusão dos incisivos superiores de 0,74 mm, e 0,48mm dos inferiores e uma verticalização dos molares inferiores em 2,04°, sem extrusão significativa. Não foram observadas alterações significativas no perfil tegumentar em nenhum dos grupos. Conclusões: A fase de alinhamento com fios contínuos promove alterações dentoalveolares suaves sem impacto negativo na gravidade inicial da mordida aberta.

Introduction: Anterior open bite (AOB) is a complex malocclusion of multifactorial etiology, often associated with vertical skeletal patterns, mesial inclination of posterior teeth, deleterious oral habits, and functional tongue alterations. Its treatment, particularly in adults, poses a clinical challenge due to its high risk of relapse. This study aimed to evaluate, through cephalometric analysis, the dentoalveolar and soft tissue changes during the alignment and leveling phase of orthodontic treatment in AOB patients, prior to the mechanics for anterior open bite closure. Materials and Methods: 21 subjects (mean age: 25.9 ± 15.7 years), including adolescents and adults, were treated with fixed appliances using continuous archwires. Lateral cephalometric radiographs were taken before (T1) and after (T2) the alignment phase. Dentoalveolar and soft tissue characteristics were evaluated using customized cephalometric analysis and compared statiscally (P<0.05). Results: The analyses revealed a 4° retroclination of the upper incisors, extrusion of 1.04 mm in the upper incisors and 0.71 mm in the lower incisors, verticalization of the lower molars, and a reduction in overjet for the total sample. In adolescents, there was a 2.61 mm increase in lower anterior facial height (LAFH), accompanied by clockwise mandibular rotation, and extrusion of 0.58 mm in upper molars and 1.03 mm in lower molars during alignment. In adults, there was 0.74 mm extrusion of the upper incisors and 0.48 mm extrusion of the lower incisors, verticalization of lower molars by 2.04°, with no significant extrusion. No significant soft tissue profile changes were observed in any of the groups. Conclusions: The alignment phase with continuous wires resulted in slight dentoalveolar changes, without impacting the initial severity of the open bite.