Fatores associados à readmissão em até 30 dias em pessoas idosas : estudo de caso-controle

Abstract

Objetivo: Analisar os fatores de risco associados à readmissão hospitalar de pessoas idosas em até 30 dias. Método: Trata-se de estudo retrospectivo, do tipo caso-controle. Participaram 568 pacientes que tiveram alta de unidades de internação de hospital no Sul do Brasil, sendo 284 casos (que readmitiram após a alta) e 284 controles (que não readmitiram). Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontuários eletrônicos e foram analisados utilizando-se análise bivariada e regressão logística multivariada. Resultados: Variáveis relacionadas a motivo da admissão, comorbidades, histórico de internação no ano anterior, admissão pela emergência, tempo de permanência e tipos de orientações para alta tiveram diferenças significativas (p<0,05) entre os grupos na análise bivariada. Na regressão logística multivariada, identificaram-se como fatores protetores: motivo de admissão por doenças infecciosas/parasitárias (p=0,007) e comorbidades categorizadas como "outros" (p<0,001). Como fatores de risco, identificaram-se: motivo de admissão por neoplasias (p<0,001), comorbidades geniturinárias (p=0,028), histórico de internação no ano anterior (p<0,001), admissão pela emergência (p=0,016), tempo de permanência na admissão em dias (p<0,001), e orientação de alta de retorno para procedimento ambulatorial ou cirúrgico (p=0,008). Conclusão: Evidenciam-se fatores de risco clínicos e organizacionais associados à readmissão em até 30 dias em pessoas idosas, os quais merecem atenção ao se planejar ações de transição do cuidado.

Objective: To analyze the risk factors associated with hospital readmission of older adults within 30 days. Method: A retrospective, case-control study of 568 patients discharged from hospital inpatient units in southern Brazil, comprising 284 cases (readmitted after discharge) and 284 controls (not readmitted) was conducted. Data were collected by consulting electronic medical records and analyzed using bivariate analysis and multivariate logistic regression. Results: The variables reason for admission, comorbidities, history of hospitalization in previous year, emergency admission, length of stay, and types of discharge instructions, showed significant group differences (p<0.05) on bivariate analysis. On multivariate logistic regression, the protective factors identified were reason for admission due to infectious/parasitic diseases (p=0.007) and comorbidities categorized as "other" (p<0.001). The risk factors identified were reason for admission due to neoplasm (p<0.001), genitourinary comorbidities (p=0.028), history of hospitalization in previous year (p<0.001), emergency admission (p=0.016), length of stay upon admission in days (p<0.001), and discharge guidance for outpatient or surgical procedure (p=0.008). Conclusion: Clinical and organizational risk factors were associated with readmission within 30 days in the older adults and warrant attention when planning care transition actions.