Desfechos materno fetais associados ao ganho de peso durante a gestação em mulheres com diabetes gestacional

Abstract

Estudo de coorte retrospectivo conduzido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 2017 e 2020 que buscou avaliar como o ganho de peso gestacional (GPG) influencia os desfechos materno-fetais em gestantes com diabetes melito gestacional (DMG). Foram analisadas 244 mulheres em acompanhamento pré-natal neste hospital, divididas em três grupos com base no GPG: insuficiente (n=91), adequado (n=64) e excessivo (n=89), seguindo as diretrizes da IOM. A idade média das gestantes foi de 33.2 ± 6.4 anos, a maioria sendo de etnia branca e com nível educacional adequado. O índice de massa corporal (IMC) médio pré-gestacional foi de 31.9 ± 8.2, sem diferenças significativas entre os grupos, assim como as demais características avaliadas. Contrariando expectativas baseadas em dados anteriores sobre obesidade e desfechos gestacionais em gestações saudáveis, observou-se uma maior prevalência de desfechos maternos no grupo com ganho de peso gestacional (GPG) insuficiente (29,7%, OR 2,37 IC 95% 1,27 - 4,43) em comparação com o grupo de GPG adequado (grupo controle). Por outro lado, o grupo com GPG excessivo não apresentou o mesmo padrão (OR 1,76 IC 95% 0,90 - 3,45). Quanto ao desfecho composto perinatal não foram observadas diferenças significativas entre os grupos, independentemente do ganho de peso avaliado. De forma independente, a macrossomia foi mais prevalente no grupo com GPG excessivo (15,4%, p = 0,009). Em síntese, assim como na literatura prévia, conclui-se que a relação entre GPG e DMG não é totalmente clara, enfatizando a necessidade de um manejo adequado do peso durante a gestação para o controle da DMG e a prevenção de possíveis desfechos adversos para a mãe e o bebê.

Retrospective cohort study conducted at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre between 2017 and 2020 aimed to evaluate how gestational weight gain (GWG) influences maternal-fetal outcomes in women with gestational diabetes mellitus (GDM). A total of 244 women undergoing prenatal care at this hospital were analyzed, divided into three groups based on GWG: insufficient (n=91), adequate (n=64), and excessive (n=89), following IOM guidelines. The mean age of the pregnant women was 33.2 ± 6.4 years, with the majority being of white ethnicity and having an adequate educational level. The mean pregestational body mass index (BMI) was 31.9 ± 8.2, with no significant differences between the groups, as well as other evaluated characteristics. Contrary to expectations based on previous data on obesity and gestational outcomes in healthy pregnancies, a higher prevalence of maternal outcomes was observed in the insufficient GWG group (29.7%, OR 2.37 CI 95% 1.27 - 4.43) compared to the adequate GWG group (control group). On the other hand, the excessive GWG group did not show the same pattern (OR 1.76 CI 95% 0.90 - 3.45). Regarding the composite perinatal outcome, no significant differences were observed between the groups, regardless of the evaluated weight gain. Independently, macrosomia was more prevalent in the excessive weight gain group (15.4%, p = 0.009). In summary, similar to previous literature, it is concluded that the relationship between gestational weight gain (GWG) and gestational diabetes mellitus (GDM) is not entirely clear, emphasizing the need for adequate weight management during pregnancy to control GDM and prevent potential adverse outcomes for both mother and baby.