Efeito da dieta com baixo índice glicêmico sobre as concentrações de ácido indol-3-propiônico em mulheres na pós-menopausa : um ensaio clínico randomizado

Abstract

Contexto/Objetivos: Concentrações de ácido indole-3-propiônico (IPA), um metabó-lito derivado da microbiota intestinal relacionado à redução do risco de doença cardi-ovascular (DCV), pode ser modificado pela ingestão dietética. Sendo assim, o objetivo dessa dissertação de mestrado foi investigar o efeito de uma dieta de baixo índice glicêmico (IG), hiperproteica sobre as concentrações de IPA e proteína C-reativa ul-trassensível (PCR-us), comparado à uma dieta de baixo IG normoproteica, em mulhe-res na pós-menopausa tardia. Métodos: Um ensaio clínico randomizado, paralelo, com duração de 6 meses foi con-duzido. Mulheres saudáveis com idade maior ou igual a 65 anos foram instruídas a seguir uma dieta de baixo IG (IG<55) com consumo de proteína de acordo com a atual ingestão dietética recomendada pelo Institute of Medicine (RDA, 0,8 g/kg de peso cor-poral) ou duas vezes a RDA (2RDA, 1,6 g/kg de peso corporal). As concentrações de IPA foram medidas a partir de amostras de soro coletadas em jejum, por cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas triplo-quadrupolo (LC-QQQ-MS) e os níveis de PCR-us foram avaliados por nefelometria, no início, após 3 e 6 meses de seguimento. Resultados: No total 22 participantes foram avaliadas (idade 70,4±3,3 anos, IMC 25,8±3,1kg/m²). Não houve alterações nas concentrações de IPA (mudança média, -32,8 ng/mL; IC95%, -81,7 a 16,0 ng/mL; P=0.283), nem nos níveis de PCR-us (mu-dança média, 0,4 mg/L; IC95%, -0,4 a 1,3 mg/L; P=0.595) ao longo do seguimento e os grupos 2RDA e RDA também não diferiram. No entanto, quando analisadas todas as participantes na avaliação inicial, a maior mediana de concentrações de IPA sérico (≥ 135,1 ng/mL) foi associada ao padrão prévio de dieta de baixo IG e menores níveis de PCR-us. Conclusão: Intervenção dietética de baixo IG por 6 meses, quando combinada com ingestão proteica acima, ou de acordo com a RDA, não afetou significativamente às concentrações de IPA e PCR-us em uma amostra de mulheres saudáveis na pós-menopausa tardia. Os dados sugerem também que a adesão a um padrão prévio de dieta de baixo IG pode estar associada com concentrações mais altas de IPA e precisa ser confirmada em estudos de longa duração e com maior tamanho amostral.

Background/Objectives: Concentrations of indole-3-propionic acid (IPA), a gut mi-crobiota-derived metabolite linked to a reduced risk of cardiovascular disease (CVD), may be modified by dietary intake. Therefore, the objective was to investigate the effect of a high-protein, low glycemic index (GI) diet on IPA concentrations and high-sensi-tivity C-reactive protein (hs-CRP) in postmenopausal women. Methods: A 6-month parallel-group randomized trial was conducted evaluating appar-ently healthy women aged 65 years and older who had not used menopausal hormone therapy in the past 3 months, had not been on insulin therapy, and did not have a previous diagnosis of heart disease. Participants were instructed to follow a low-GI diet (GI< 55) with protein intake set either at the current recommended dietary allowance by the Institute of Medicine (RDA, 0.8 g/kg of body weight) or at twice the RDA (2RDA, 1.6 g/kg of body weight). IPA concentrations were measured from fasting serum sam-ples by liquid chromatography coupled with triple quadrupole mass spectrometry (LC-QQQ-MS), and hs-CRP levels were assessed by nephelometry at baseline and at 3 and 6 months of follow-up. Results: A total of 22 participants were included in this analysis (mean age 70.4±3.3 years, BMI 25.8±3.1 kg/m²). Changes from baseline in IPA concentrations (mean change, -32.8 ng/mL; 95% CI, -81.7 to 16.0 ng/mL; P=0.283) and hs-CRP levels (mean change, 0.4 mg/L; 95% CI, -0.4 to 1.3 mg/L; P=0.595) did not differ between the 2RDA and RDA groups. However, when considering all participants at baseline, serum IPA levels higher than the median (≥ 135.1ng/mL) were associated with a prior low-GI die-tary pattern and lower levels of hs-CRP. Conclusion: A 6-month low-GI dietary intervention, whether combined with protein in-take above or at the RDA level, did not significantly impact IPA concentrations or hs-CRP levels in a sample of healthy late postmenopausal women. These findings also suggest that habitual adherence to a low-GI dietary pattern may be associated with higher IPA concentrations; however, this association needs to be confirmed in long-term studies with larger and more diverse populations.