Impacto das infecções relacionadas à assistência à saúde na mortalidade hospitalar de pacientes com COVID-19 internados na unidade de terapia intensiva : estudo caso-controle

Abstract

Base Teórica: infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) representam uma ameaça significativa à segurança do paciente, associando-se a aumentos na morbidade, mortalidade e custos hospitalares. Durante a pandemia de COVID-19, esse impacto foi amplificado, especialmente em pacientes críticos devido a internações prolongadas em UTI, uso de dispositivos invasivos e tratamentos imunossupressores. Objetivo: investigar o impacto das IRAS na mortalidade hospitalar de pacientes com COVID- 19 internados na UTI, analisando os tipos de infecção, o tempo de exposição a dispositivos invasivos e os patógenos envolvidos. Métodos: trata-se de um estudo de caso-controle realizado com 507 pacientes com COVID-19, idade ≥18 anos, internados na UTI do Hospital Moinhos de Vento, Brasil, em 2021. As IRAS foram diagnosticadas conforme critérios do National Healthcare Safety Network (NHSN). Dados clínicos e microbiológicos foram coletados e analisados por regressão logística univariada e multivariada. Conclusão: a mortalidade foi de 33,9%, sendo as IRAS diagnosticadas em 34,7% dos pacientes. A prevalência de IRAS foi maior entre não sobreviventes (44,8% vs. 29,5%; p < 0,001). As IRAS aumentaram significativamente o risco de mortalidade (OR ajustado 1,91; IC95% 1,22– 2,98; p = 0,004). Infecções associadas à ventilação mecânica foram predominantes, com Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa como principais patógenos.

Background: healthcare-associated infections (HAIs) are a major threat to patient safety, increasing morbidity, mortality, and healthcare costs. The COVID-19 pandemic has exacerbated this burden, particularly among critically ill patients due to prolonged ICU stays, invasive devices, and immunosuppressive therapies. Aim: to evaluate the impact of HAIs on hospital mortality in COVID-19 ICU patients, focusing on infection types, device exposure times, and causative pathogens. Methods: this case-control study included 507 COVID-19 patients aged ≥18 years, admitted to the ICU of Hospital Moinhos de Vento, Brazil, in 2021. HAIs were diagnosed based on National Healthcare Safety Network (NHSN) criteria. Clinical and microbiological data were collected and analyzed using univariate and multivariate logistic regression. Conclusion: mortality rate was 33.9%, and HAIs were diagnosed in 34.7% of patients. Prevalence was higher among non-survivors (44.8% vs. 29.5%; p < 0.001). HAIs significantly increased mortality risk (adjusted OR 1.91; 95% CI 1.22–2.98; p = 0.004). Ventilator-associated infections were the most frequent, predominantly caused by Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, and Pseudomonas aeruginosa.